医疗系学霸 第1212节
“方教授，现在这情况，你来都来了，如果剩下的事情不是特别紧要的话，我能求你继续主刀么？”
“双上肢我让给你，多抢一点是一点。”
“几个月之前，他也还是你的‘战友’呢！~烧伤科的。”段宏插了一句。
方子业听完，下意识地看了看自己的手指，默然点了点头：“好的，段教授。”
来都来了，碰到了就是机缘。
段宏所说的战友，肯定是指恩市的那一场火灾。其实碰到了，有没有这份‘缘分’都没那么重要。
方子业开始打量患者的双上肢。
他双上肢其实没有什么“创伤”，就是动脉性栓塞，栓塞有了一定的时间跨度，此刻栓塞的长度未定。
非常有可能是一字长蛇阵，从栓塞位置一直到前臂处。
这样的情况下，动脉栓塞处理起来就会比较麻烦。
双下肢那边，本来就一塌糊涂，属于毁损伤，目前是毁损伤加“多发动脉性栓塞”后，方子业一时间也顾不得这么多。
扫了一眼，段宏提前就备好了四肢微型循环仪，方子业如果要用的话，随时可以启用，手术器械也非常丰沛。
且宋毅与陈泰临二人已经到了方子业所在侧，稳稳扎好了助手位，而在陈泰临身侧，还站着方子业的一个‘熟人’。
方子业刮了他一眼后，蒋绍立刻低下了头，声音晦涩：“方教授，对不起。”
方子业闻言笑了笑：“没事儿，你说的啥我都忘记了，开始手术吧。”
“上肢动脉堵塞后，就无法显影，这样的情况下，只能是顺着血管位盲操了。”
“你站我右上位，作第一助手。”
方子业自然记得蒋绍，就是之前在恩市疗养院里，觉得吴轩奇等人是在给方子业打工而红温的硕士，和兰天罗起了‘冲突’！
被吴轩奇直接遣送回了同济医院。
但这样的错误，也不至于让蒋绍直接被退学处理，目前依旧是组内的专硕，而且是即将毕业，面临就业和读博的专硕三年级。
方子业说话间，就直接将正在操作的右上肢锁骨下动脉和锁骨下静脉的近心端给剪了。
当然，剪断之前，方子业已经将更近心端予以夹闭处理，并不会造成出血。
可这样简单粗暴的操作，直接让站在方子业对侧和左下侧的金卫两人噶住。
肉眼可见二人的喉结开始上下滚动！
眼神中充满着蛋疼——
从眼神中就能看得出来，如果不是方子业之前出过手，现在他们就得开口mmp了。
上来直接把大动脉和大静脉给剪了，你玩你mmp呢？
站在方子业对侧的几小只当然也是脑子当场宕机！
金卫作为鄂省乃至全国血管外科顶级巨擘都看不懂方子业的操作，他们看得懂才出了怪。
“血管缝线和人工血管给我，再给我微型循环仪的静脉节段连接口。”方子业的声音冷峻，可不会多解释来浪费时间。
看得懂就看，看不懂也就只是看。
方子业开口后，陈泰临马上照做，器械护士也是训练有素的，丝毫不理会手术台上的任何‘变故’，要什么给什么。
段宏已经埋头进了左下肢，听到了身侧有人汇报后，他微胖的身姿僵硬了几秒钟，可也头都没抬，没有问方子业在搞什么！
疑人不用，用人不疑！~
方子业快速地就将离断的远心段锁骨下静脉与微型循环仪的入血段以人工血管连接了起来。
“给我一个血管鞘管，再给我一根导丝。”方子业在花了三分钟完成以上操作后，便开始要器械。
而在这个说话期间，他第一时间就把锁骨下动脉断端附近的血栓条清理掉了。
比起之前的离谱操作，方子业现在的操作和要器械，自然只能算是中规中矩了。
都算不上见怪不怪。
不过，大概半分钟后，金卫看到方子业直接用动脉鞘与导管直接往血管里塞的时候，终于是忍不住了。
“方教授，你这是要干嘛呢？”金卫真的有些看不下去了。
作为鄂省血管外科的顶级巨擘，他真的很想跑到方子业身边，给他来那么一下。
方子业就好像一个完全不懂临床的门外汉似的……
“通血栓。”方子业回了，但又仿佛没有回，连头都没有抬，而是继续将手里的导丝继续送向远端。
他就真的就好像通下水道一样的往前面捅捅捅。
看起来根本没有技巧，就是大力出奇迹。
也没有外科医生的精巧，更别说是外科医生的风度了。
“真铁匠木匠结合体是吧。”金卫耐着性子嘀咕了一声。
可这话直接引得段宏都抬起了头，金卫马上化身鸵鸟。
虽然段宏是请他来会诊抢救人的，但并不代表此刻段宏完全失去了尊严，可以任由他下贱。
方子业的操作继续，一边将手里的导丝继续往前输送，一边偶尔抬头看了看显影仪屏幕。
而后又继续将手里的导管慢慢往前面捅！
其实，血管内的血栓，只要不是白血栓，硬度都是相对有限的，导丝是可以轻易穿透的。
而如果是白血栓，那方子业肯定不会采取这样的操作。
白血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。
房颤所致的血栓多是红血栓，不在此列，这也是方子业此刻操作的基础。
陈泰临等人虽然看不懂方子业的操作，也不敢多问。
如此这般僵持了大概有五分钟左右，方子业才停止了手里的操作，而后开始通过取栓装置开始回拉。
随着方子业的右手开始动作，蚯蚓一般的红色血栓条开始自动脉的入口开始回旋钻出。
见到此景，站在方子业对侧的蒋绍也是眼疾手快的以无菌棉垫接住，很快就堆成了一大坨。
这时候，动脉取栓装置的远端也终于出来。
血栓的长度未定，重量也未定。
但看到这个血栓的量，就可以知道，这一次上肢的多发性栓塞，就是血栓脱落后，多处节段性栓塞后，再发血液凝固，导致动静脉处于完全不通畅状态。
如果更加夸张一点，很可能就是所有的血管都处于凝滞状态了！
当然，看到方子业掏出来这么长、堆成了一大坨的动脉性血栓时，金卫教授以及杨军教授二人的目光闪了闪。
有一说一，这个方子业还真的是个血管外科的高手，盲操取栓，可以取这么远，代表方子业的血管内介入操作非常熟练。
而且对上肢大动脉的走形非常熟练，甚至对于距离、血管的分支节点和方向，都如数家珍。
方子业并不是在瞎胡闹，只是这个患者的运气太过于倒霉，基础疾病导致了如今的不可控局面。
保肢难了，等会儿估计就只能想办法保一条上肢或者两条上肢，其他的截掉算了？！
谈话签字的事情，就交给段宏吧。
两人看向方子业的时候，方子业的余光忽然一闪，本来在取栓的他，不知何故，突然用一把镊子就夹闭了所在侧的颈总动脉！
方子业这速度之快，常人根本难以反应。
而待到金卫与杨军二人反应过来后！
方子业又已经快速将右侧头臂干的近端给夹了！
与此同时，方子业打开了锁骨下动脉被离断处的动脉血管钳。
残余的血液冲出，喷出血液的同时，还喷出来了一坨暗红色的血凝块。
血凝块连带着患者的血液喷在了绿色无菌布单上，暗红鲜红一片……
方子业认真看了两眼，就又把右锁骨干近心端动脉给夹闭，而后松开了头臂干和颈总动脉的止血钳。
这一切，发生于电光火石刹那。
一般人想都不敢想的操作，金卫与杨军二人只得通过回味去了解方子业的思路。
首先，肺动脉里面的血栓跑进了左心房，而且直奔头颅区域而去。
虽说是上着滤网，血栓也不会直接进头颅内。
可方子业却把颈总动脉给封了，这时候，血栓往上无路可走，就只能被冲动力推向右侧锁骨下动脉了。
方子业把锁骨下动脉给夹闭了的。
就相当于，方子业如同拦路虎一样，把脱落的血栓给拦了……
这tm是什么神仙反应？
“卧槽，真的假的？运气？”杨军的声音微颤，问完后马上低头开始继续配合胸外科进行肺栓塞的治疗。
金卫的嘴唇鼓了鼓，他感觉得到自己的舌头碰到了无菌口罩的内层。
肯定很脏，但此刻，金卫也只有这样做，才能压住自己的“馋”！
方子业这样的人才，比肥肉还要吸引人。
而且还到了嘴边。
一般这样的人出现，哪怕是与金卫教授同龄，他都会想一想能不能把对方掰弯，来血管外科混一混。
更何况方子业还这么年轻。
只可惜，方子业此刻是段宏请来的高手，他这时候，与方子业是站在了同一位次。
对方给你面子婉拒掉，不给你面子的话，怼你一句你tm是来做手术的还是当老鸨的，你想反骂回去都没机会。
方子业已经继续低头干自己的事情去了，根本就没有金卫开口的机会。
金卫则是抵了足足两次，才压住了自己的口干舌燥和‘进食欲’。
当然，金卫教授还没有彻底稳定下自己的情绪，方子业那边就又开始了操作。
只见他已经拿起了溶栓导管，然后用溶栓导管伸进了患者的锁骨动脉中，开始了一系列他根本没机会看明白，甚至方子业自己也看不明白，只能凭感觉才能感觉得到的操作。
“双上肢我让给你，多抢一点是一点。”
“几个月之前，他也还是你的‘战友’呢！~烧伤科的。”段宏插了一句。
方子业听完，下意识地看了看自己的手指，默然点了点头：“好的，段教授。”
来都来了，碰到了就是机缘。
段宏所说的战友，肯定是指恩市的那一场火灾。其实碰到了，有没有这份‘缘分’都没那么重要。
方子业开始打量患者的双上肢。
他双上肢其实没有什么“创伤”，就是动脉性栓塞，栓塞有了一定的时间跨度，此刻栓塞的长度未定。
非常有可能是一字长蛇阵，从栓塞位置一直到前臂处。
这样的情况下，动脉栓塞处理起来就会比较麻烦。
双下肢那边，本来就一塌糊涂，属于毁损伤，目前是毁损伤加“多发动脉性栓塞”后，方子业一时间也顾不得这么多。
扫了一眼，段宏提前就备好了四肢微型循环仪，方子业如果要用的话，随时可以启用，手术器械也非常丰沛。
且宋毅与陈泰临二人已经到了方子业所在侧，稳稳扎好了助手位，而在陈泰临身侧，还站着方子业的一个‘熟人’。
方子业刮了他一眼后，蒋绍立刻低下了头，声音晦涩：“方教授，对不起。”
方子业闻言笑了笑：“没事儿，你说的啥我都忘记了，开始手术吧。”
“上肢动脉堵塞后，就无法显影，这样的情况下，只能是顺着血管位盲操了。”
“你站我右上位，作第一助手。”
方子业自然记得蒋绍，就是之前在恩市疗养院里，觉得吴轩奇等人是在给方子业打工而红温的硕士，和兰天罗起了‘冲突’！
被吴轩奇直接遣送回了同济医院。
但这样的错误，也不至于让蒋绍直接被退学处理，目前依旧是组内的专硕，而且是即将毕业，面临就业和读博的专硕三年级。
方子业说话间，就直接将正在操作的右上肢锁骨下动脉和锁骨下静脉的近心端给剪了。
当然，剪断之前，方子业已经将更近心端予以夹闭处理，并不会造成出血。
可这样简单粗暴的操作，直接让站在方子业对侧和左下侧的金卫两人噶住。
肉眼可见二人的喉结开始上下滚动！
眼神中充满着蛋疼——
从眼神中就能看得出来，如果不是方子业之前出过手，现在他们就得开口mmp了。
上来直接把大动脉和大静脉给剪了，你玩你mmp呢？
站在方子业对侧的几小只当然也是脑子当场宕机！
金卫作为鄂省乃至全国血管外科顶级巨擘都看不懂方子业的操作，他们看得懂才出了怪。
“血管缝线和人工血管给我，再给我微型循环仪的静脉节段连接口。”方子业的声音冷峻，可不会多解释来浪费时间。
看得懂就看，看不懂也就只是看。
方子业开口后，陈泰临马上照做，器械护士也是训练有素的，丝毫不理会手术台上的任何‘变故’，要什么给什么。
段宏已经埋头进了左下肢，听到了身侧有人汇报后，他微胖的身姿僵硬了几秒钟，可也头都没抬，没有问方子业在搞什么！
疑人不用，用人不疑！~
方子业快速地就将离断的远心段锁骨下静脉与微型循环仪的入血段以人工血管连接了起来。
“给我一个血管鞘管，再给我一根导丝。”方子业在花了三分钟完成以上操作后，便开始要器械。
而在这个说话期间，他第一时间就把锁骨下动脉断端附近的血栓条清理掉了。
比起之前的离谱操作，方子业现在的操作和要器械，自然只能算是中规中矩了。
都算不上见怪不怪。
不过，大概半分钟后，金卫看到方子业直接用动脉鞘与导管直接往血管里塞的时候，终于是忍不住了。
“方教授，你这是要干嘛呢？”金卫真的有些看不下去了。
作为鄂省血管外科的顶级巨擘，他真的很想跑到方子业身边，给他来那么一下。
方子业就好像一个完全不懂临床的门外汉似的……
“通血栓。”方子业回了，但又仿佛没有回，连头都没有抬，而是继续将手里的导丝继续送向远端。
他就真的就好像通下水道一样的往前面捅捅捅。
看起来根本没有技巧，就是大力出奇迹。
也没有外科医生的精巧，更别说是外科医生的风度了。
“真铁匠木匠结合体是吧。”金卫耐着性子嘀咕了一声。
可这话直接引得段宏都抬起了头，金卫马上化身鸵鸟。
虽然段宏是请他来会诊抢救人的，但并不代表此刻段宏完全失去了尊严，可以任由他下贱。
方子业的操作继续，一边将手里的导丝继续往前输送，一边偶尔抬头看了看显影仪屏幕。
而后又继续将手里的导管慢慢往前面捅！
其实，血管内的血栓，只要不是白血栓，硬度都是相对有限的，导丝是可以轻易穿透的。
而如果是白血栓，那方子业肯定不会采取这样的操作。
白血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。
房颤所致的血栓多是红血栓，不在此列，这也是方子业此刻操作的基础。
陈泰临等人虽然看不懂方子业的操作，也不敢多问。
如此这般僵持了大概有五分钟左右，方子业才停止了手里的操作，而后开始通过取栓装置开始回拉。
随着方子业的右手开始动作，蚯蚓一般的红色血栓条开始自动脉的入口开始回旋钻出。
见到此景，站在方子业对侧的蒋绍也是眼疾手快的以无菌棉垫接住，很快就堆成了一大坨。
这时候，动脉取栓装置的远端也终于出来。
血栓的长度未定，重量也未定。
但看到这个血栓的量，就可以知道，这一次上肢的多发性栓塞，就是血栓脱落后，多处节段性栓塞后，再发血液凝固，导致动静脉处于完全不通畅状态。
如果更加夸张一点，很可能就是所有的血管都处于凝滞状态了！
当然，看到方子业掏出来这么长、堆成了一大坨的动脉性血栓时，金卫教授以及杨军教授二人的目光闪了闪。
有一说一，这个方子业还真的是个血管外科的高手，盲操取栓，可以取这么远，代表方子业的血管内介入操作非常熟练。
而且对上肢大动脉的走形非常熟练，甚至对于距离、血管的分支节点和方向，都如数家珍。
方子业并不是在瞎胡闹，只是这个患者的运气太过于倒霉，基础疾病导致了如今的不可控局面。
保肢难了，等会儿估计就只能想办法保一条上肢或者两条上肢，其他的截掉算了？！
谈话签字的事情，就交给段宏吧。
两人看向方子业的时候，方子业的余光忽然一闪，本来在取栓的他，不知何故，突然用一把镊子就夹闭了所在侧的颈总动脉！
方子业这速度之快，常人根本难以反应。
而待到金卫与杨军二人反应过来后！
方子业又已经快速将右侧头臂干的近端给夹了！
与此同时，方子业打开了锁骨下动脉被离断处的动脉血管钳。
残余的血液冲出，喷出血液的同时，还喷出来了一坨暗红色的血凝块。
血凝块连带着患者的血液喷在了绿色无菌布单上，暗红鲜红一片……
方子业认真看了两眼，就又把右锁骨干近心端动脉给夹闭，而后松开了头臂干和颈总动脉的止血钳。
这一切，发生于电光火石刹那。
一般人想都不敢想的操作，金卫与杨军二人只得通过回味去了解方子业的思路。
首先，肺动脉里面的血栓跑进了左心房，而且直奔头颅区域而去。
虽说是上着滤网，血栓也不会直接进头颅内。
可方子业却把颈总动脉给封了，这时候，血栓往上无路可走，就只能被冲动力推向右侧锁骨下动脉了。
方子业把锁骨下动脉给夹闭了的。
就相当于，方子业如同拦路虎一样，把脱落的血栓给拦了……
这tm是什么神仙反应？
“卧槽，真的假的？运气？”杨军的声音微颤，问完后马上低头开始继续配合胸外科进行肺栓塞的治疗。
金卫的嘴唇鼓了鼓，他感觉得到自己的舌头碰到了无菌口罩的内层。
肯定很脏，但此刻，金卫也只有这样做，才能压住自己的“馋”！
方子业这样的人才，比肥肉还要吸引人。
而且还到了嘴边。
一般这样的人出现，哪怕是与金卫教授同龄，他都会想一想能不能把对方掰弯，来血管外科混一混。
更何况方子业还这么年轻。
只可惜，方子业此刻是段宏请来的高手，他这时候，与方子业是站在了同一位次。
对方给你面子婉拒掉，不给你面子的话，怼你一句你tm是来做手术的还是当老鸨的，你想反骂回去都没机会。
方子业已经继续低头干自己的事情去了，根本就没有金卫开口的机会。
金卫则是抵了足足两次，才压住了自己的口干舌燥和‘进食欲’。
当然，金卫教授还没有彻底稳定下自己的情绪，方子业那边就又开始了操作。
只见他已经拿起了溶栓导管，然后用溶栓导管伸进了患者的锁骨动脉中，开始了一系列他根本没机会看明白，甚至方子业自己也看不明白，只能凭感觉才能感觉得到的操作。