医疗系学霸 第938节
“当然，高血糖状态，不仅仅只影响到感觉神经，和排汗工作，运动神经病变使得足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。血管病变又使得破坏的组织难以愈合！”
“久而久之，便形成了这么一个小创面。”方子业一边说着，一边往患者的溃疡处比划了一个圈。
“这个创面一开始可能不大，可它是直接连同于外界，皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。”
“化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。”
“此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。”
“总结起来，其实糖尿病足溃疡和坏死发生的病因就是这么三个，一个就是血管因素，一个是感染因素，一个是应力因素。”
“应力因素是始动因素，它第一位，不过在处理糖尿病足的时候，它就成了最不关键的因素了。它是最后一个处理的。”
“我们在行糖尿病足保肢术时，也依旧遵循感染和溃疡的治疗原则。”
“彻底清创，局部使用抗生素，恢复局部血运，促进微循环。”
“在我个人看来，这个彻底清创是比较难界定的……”方子业说到这里，就拿起了手里的柳叶刀，开始作清创术。
清创术很简单，就是切除！
与切开术有异曲同工之妙。
不过，清创术到了高深处，就不简单地只是角度、深度、切除形状的区别了……
方子业的清创术是6级，清创术是创伤外科最基础的基本功，也是方子业第一批加点到6级的技能。
方子业其实能理解糖尿病足清创术需要做什么，但他很难用言语直接将其表达。
那是一种势，一种逆转现有治疗认知的‘势’，如果可以将其清晰的表达，它就演变成了改变现有治疗指南的‘理论’！
大体的原则基本是不会改变了，就如同是医学的基本功技能，可能再过数十年，数百年，依旧不会改变，最基础的基本功还会是这些。
“嗯？”方子业才拿起刀往病人的足底部溃疡位置动刀，李永军教授就马上紧了紧双目。
切开术他也会，血管外科对切开术的要求也很高，甚至优先级比骨科更高。
因为血管外科的一些急诊手术，首要要求的就是快速切开止血，比如说腹主动脉的破裂，腹主动脉瘤等。
因此，李永军教授的切开术是很有东西的。
不过，这一刻，李永军似乎在方子业的身上，看到了自己的影子。
杜东临听到了李永军教授的声音，不觉得意外，反而觉得这是情理之中的事情。
反而，李永军教授的反应比他预想的还要小一些。
他第一次看到方子业操作时，那心情和脸色巨变，就好像是自由落体的速度那么快。
李永军接着往后退了两步，而后摇了摇头，低声喃喃：“我还以为见了鬼了，切开术和清创术相辅相成，很难区别！”
这一句杜东临教授接了:“李教授，方教授的基本功都很扎实的。”
他也没夸张，知道这个时候去夸奖方子业没有用，还是要李永军自己看。
李永军是一个专业的外科医生，他看得出来方子业的功力。
李永军闻言，眉头紧锁起来。
不仅仅是杜东临教授的话让他怀疑，而是他看了方子业操作了有两三分钟后，感觉到有些“诡异”！
说实话，杜东临所在的协和医院，是国内顶级的医院，拥有国手级技能的人并不在少数！
杜东临作为那里混出来的大咖，业内巨擘，从业那么多年，早就见怪不怪。
不过，目前他不仅仅只是惊讶于方子业的操作到了这一步，反而他觉得，自己认识的一些前辈和老伙计的功力，估计比起方子业来，还差了一点。
但是具体差在了哪里，他又很难用语言来组织。
毕竟他不是专业搞清创术的。
血管外科专科对清创术的要求并不是很高！
手术继续推进的过程中，杜东临就发现，自己旁边的李永军教授双眼瞪大如鸡蛋，彻底石化住了。
全身僵硬着，好像是不知道该怎么说话为好。
杜东临有心想打扰，可出于礼貌，他便没有开口。
杜东临心想，这到底是看到了什么呀？李永军教授怎么这一副鬼样子？
好歹也是血管外科全国分会的副主任委员级别顶级专家，有点夸张了吧？
杜东临欲言又止了好多好多次。
因为即便是业内的从业人员，杜东临也不好评估，手外科目前手术水平最优秀的教授，到底是哪一种水平。
不过方子业，是他看过的，技术最好的教授之一。
他是从下往上看，好多人的技术都比他强，所以他很难分辨对方的高低。
如此足足过了十五分钟左右，李永军才回过神来：“简直见了鬼了？”
“不可能吧？”
杜东临立刻转头，发现李永军又处于之前的‘懵逼’状，双眼瞪得比之前更大更圆。
杜东临：“……”
说话说一半是吧？
你给我等着。
当然，杜东临此刻的心情也很复杂，他觉得自己等人可能还没有意识到方子业的真正牛波之处。
这种没有意识到，完全就是自己等人的功力不够，就才把方子业当作“那种殿堂”级别的选手。
其实？
我们大家都误会了方子业的实力，他压根就不在殿堂那一层混了，而是？
不会吧？杜东临开始用右手抓头皮。
殿堂这一层他都不混了，他要去哪里啊？
进了一行，就知道一行的深浅，知道天花板。
能够在一个行业里，达到国手级的，无一不是人中龙凤，十万里挑一。
十万里挑一？
开玩笑，全国从业单亚专科的人能有多少？全都是傻子么？
杜东临教授心思忽然一转。
李永军动了，他如同企鹅一般地往前挪了两步，非常认真且仔细地观摩着自己到手术台的极限距离！
手术室有标准的观术标准，杜东临很确定的一点就是，此刻李永军教授把这个标准卡得很死。
然后他又自己给自己‘罚站’了，踮着脚尖，勾起下巴，一动不动……
杜东临是真的看不到李永军教授的表情，只能发现他一会儿眉头紧锁，一会儿眉头舒展，眉飞色舞，一会儿又成额“川”！
“李教授，您要是想看的话，我们洗手穿衣上台去看？”杜东临觉得自己还是有必要做点什么。
毕竟来者是客，而且这个客人还蛮尊贵，以后还可能是自己单位里的‘同事’，该以礼相待。
“这合适吗？”李永军并未恼杜东临打断他的思绪，而是非常意动。
“这个没关系，我们不上台就行了。”杜东临估计李永军也没有骨科的手术权限，他也没有血管外科的大部分手术权限。
虽然在疗养院里，权限这个东西是最开放的，但大家一般都很守江湖规矩。
本来来这里的病种就是专科的极限了，你还要跨专科去搞其他专业的极限病种，这不是给自己找刺激么？
人和响尾蛇是跨物种的，你非得学许仙，你不是找死么？
“那我们上台去看吧……”李永军直接走出手术室洗手去了，一点都没和杜东临客气。
这也让杜东临更加确定，李永军绝对是发现了什么了不得的秘密。
而这个秘密，他们天天看，天天跟着旁边，都从来没有发现过。
这他娘诶、丢脸丢大了吧……
李永军和杜东临教授二人上台，并未影响到任何手术进程，两人也很讲江湖规矩，隔得远远的，只是到了器械台的对侧，坐在了患者的脚部位置观看，可以近距离，视野极好。
两人也很有默契地没有说话，只是这么坐着，偶尔与器械护士对视，看到器械护士如同是看‘展览物’一般地看着两人。
一直到手术彻底结束，李永军都没有开口，素质极好。
一直到方子业退开了手术台，往手术台外走，李永军教授才笑吟吟地走了过去，来到了方子业的背后，语气娇脆：“方教授，我来帮你。”
杜东临：“？？？”
叶伏生：“？？？”
姚占忠：“？？？”
这怕不是来了一个外行的舔狗吧？
真的是一个全国分会的副主任委员？顶级专家？学科带头人？
能这么舔？
杜东临几人对视。
杜东临读懂了另外两名教授的意思，却不敢回话。
“谢谢啊，李教授，我来帮你吧。”方子业的语气就平静得多了。
“李老师，我还以为你回去了呢！”
李永军中途没有说话，方子业都以为他出去吃饭了。
毕竟现在已经到了下午两点，都过了午饭的饭点。
李永军教授道：“方教授，相逢不如偶遇，我们又偶遇，又相逢了，这缘分深得很。”
“不知道这边的疗养院有没有敬酒令？如果没有的话，我们出去小酌两杯，把明贤也一起叫上？”
方子业闻言，看了看杜东临等人。
李永军这才反应过来，如逗比一样地补道：“杜教授，您要一起么？”
我一起你大爸！
“久而久之，便形成了这么一个小创面。”方子业一边说着，一边往患者的溃疡处比划了一个圈。
“这个创面一开始可能不大，可它是直接连同于外界，皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。”
“化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。”
“此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。”
“总结起来，其实糖尿病足溃疡和坏死发生的病因就是这么三个，一个就是血管因素，一个是感染因素，一个是应力因素。”
“应力因素是始动因素，它第一位，不过在处理糖尿病足的时候，它就成了最不关键的因素了。它是最后一个处理的。”
“我们在行糖尿病足保肢术时，也依旧遵循感染和溃疡的治疗原则。”
“彻底清创，局部使用抗生素，恢复局部血运，促进微循环。”
“在我个人看来，这个彻底清创是比较难界定的……”方子业说到这里，就拿起了手里的柳叶刀，开始作清创术。
清创术很简单，就是切除！
与切开术有异曲同工之妙。
不过，清创术到了高深处，就不简单地只是角度、深度、切除形状的区别了……
方子业的清创术是6级，清创术是创伤外科最基础的基本功，也是方子业第一批加点到6级的技能。
方子业其实能理解糖尿病足清创术需要做什么，但他很难用言语直接将其表达。
那是一种势，一种逆转现有治疗认知的‘势’，如果可以将其清晰的表达，它就演变成了改变现有治疗指南的‘理论’！
大体的原则基本是不会改变了，就如同是医学的基本功技能，可能再过数十年，数百年，依旧不会改变，最基础的基本功还会是这些。
“嗯？”方子业才拿起刀往病人的足底部溃疡位置动刀，李永军教授就马上紧了紧双目。
切开术他也会，血管外科对切开术的要求也很高，甚至优先级比骨科更高。
因为血管外科的一些急诊手术，首要要求的就是快速切开止血，比如说腹主动脉的破裂，腹主动脉瘤等。
因此，李永军教授的切开术是很有东西的。
不过，这一刻，李永军似乎在方子业的身上，看到了自己的影子。
杜东临听到了李永军教授的声音，不觉得意外，反而觉得这是情理之中的事情。
反而，李永军教授的反应比他预想的还要小一些。
他第一次看到方子业操作时，那心情和脸色巨变，就好像是自由落体的速度那么快。
李永军接着往后退了两步，而后摇了摇头，低声喃喃：“我还以为见了鬼了，切开术和清创术相辅相成，很难区别！”
这一句杜东临教授接了:“李教授，方教授的基本功都很扎实的。”
他也没夸张，知道这个时候去夸奖方子业没有用，还是要李永军自己看。
李永军是一个专业的外科医生，他看得出来方子业的功力。
李永军闻言，眉头紧锁起来。
不仅仅是杜东临教授的话让他怀疑，而是他看了方子业操作了有两三分钟后，感觉到有些“诡异”！
说实话，杜东临所在的协和医院，是国内顶级的医院，拥有国手级技能的人并不在少数！
杜东临作为那里混出来的大咖，业内巨擘，从业那么多年，早就见怪不怪。
不过，目前他不仅仅只是惊讶于方子业的操作到了这一步，反而他觉得，自己认识的一些前辈和老伙计的功力，估计比起方子业来，还差了一点。
但是具体差在了哪里，他又很难用语言来组织。
毕竟他不是专业搞清创术的。
血管外科专科对清创术的要求并不是很高！
手术继续推进的过程中，杜东临就发现，自己旁边的李永军教授双眼瞪大如鸡蛋，彻底石化住了。
全身僵硬着，好像是不知道该怎么说话为好。
杜东临有心想打扰，可出于礼貌，他便没有开口。
杜东临心想，这到底是看到了什么呀？李永军教授怎么这一副鬼样子？
好歹也是血管外科全国分会的副主任委员级别顶级专家，有点夸张了吧？
杜东临欲言又止了好多好多次。
因为即便是业内的从业人员，杜东临也不好评估，手外科目前手术水平最优秀的教授，到底是哪一种水平。
不过方子业，是他看过的，技术最好的教授之一。
他是从下往上看，好多人的技术都比他强，所以他很难分辨对方的高低。
如此足足过了十五分钟左右，李永军才回过神来：“简直见了鬼了？”
“不可能吧？”
杜东临立刻转头，发现李永军又处于之前的‘懵逼’状，双眼瞪得比之前更大更圆。
杜东临：“……”
说话说一半是吧？
你给我等着。
当然，杜东临此刻的心情也很复杂，他觉得自己等人可能还没有意识到方子业的真正牛波之处。
这种没有意识到，完全就是自己等人的功力不够，就才把方子业当作“那种殿堂”级别的选手。
其实？
我们大家都误会了方子业的实力，他压根就不在殿堂那一层混了，而是？
不会吧？杜东临开始用右手抓头皮。
殿堂这一层他都不混了，他要去哪里啊？
进了一行，就知道一行的深浅，知道天花板。
能够在一个行业里，达到国手级的，无一不是人中龙凤，十万里挑一。
十万里挑一？
开玩笑，全国从业单亚专科的人能有多少？全都是傻子么？
杜东临教授心思忽然一转。
李永军动了，他如同企鹅一般地往前挪了两步，非常认真且仔细地观摩着自己到手术台的极限距离！
手术室有标准的观术标准，杜东临很确定的一点就是，此刻李永军教授把这个标准卡得很死。
然后他又自己给自己‘罚站’了，踮着脚尖，勾起下巴，一动不动……
杜东临是真的看不到李永军教授的表情，只能发现他一会儿眉头紧锁，一会儿眉头舒展，眉飞色舞，一会儿又成额“川”！
“李教授，您要是想看的话，我们洗手穿衣上台去看？”杜东临觉得自己还是有必要做点什么。
毕竟来者是客，而且这个客人还蛮尊贵，以后还可能是自己单位里的‘同事’，该以礼相待。
“这合适吗？”李永军并未恼杜东临打断他的思绪，而是非常意动。
“这个没关系，我们不上台就行了。”杜东临估计李永军也没有骨科的手术权限，他也没有血管外科的大部分手术权限。
虽然在疗养院里，权限这个东西是最开放的，但大家一般都很守江湖规矩。
本来来这里的病种就是专科的极限了，你还要跨专科去搞其他专业的极限病种，这不是给自己找刺激么？
人和响尾蛇是跨物种的，你非得学许仙，你不是找死么？
“那我们上台去看吧……”李永军直接走出手术室洗手去了，一点都没和杜东临客气。
这也让杜东临更加确定，李永军绝对是发现了什么了不得的秘密。
而这个秘密，他们天天看，天天跟着旁边，都从来没有发现过。
这他娘诶、丢脸丢大了吧……
李永军和杜东临教授二人上台，并未影响到任何手术进程，两人也很讲江湖规矩，隔得远远的，只是到了器械台的对侧，坐在了患者的脚部位置观看，可以近距离，视野极好。
两人也很有默契地没有说话，只是这么坐着，偶尔与器械护士对视，看到器械护士如同是看‘展览物’一般地看着两人。
一直到手术彻底结束，李永军都没有开口，素质极好。
一直到方子业退开了手术台，往手术台外走，李永军教授才笑吟吟地走了过去，来到了方子业的背后，语气娇脆：“方教授，我来帮你。”
杜东临：“？？？”
叶伏生：“？？？”
姚占忠：“？？？”
这怕不是来了一个外行的舔狗吧？
真的是一个全国分会的副主任委员？顶级专家？学科带头人？
能这么舔？
杜东临几人对视。
杜东临读懂了另外两名教授的意思，却不敢回话。
“谢谢啊，李教授，我来帮你吧。”方子业的语气就平静得多了。
“李老师，我还以为你回去了呢！”
李永军中途没有说话，方子业都以为他出去吃饭了。
毕竟现在已经到了下午两点，都过了午饭的饭点。
李永军教授道：“方教授，相逢不如偶遇，我们又偶遇，又相逢了，这缘分深得很。”
“不知道这边的疗养院有没有敬酒令？如果没有的话，我们出去小酌两杯，把明贤也一起叫上？”
方子业闻言，看了看杜东临等人。
李永军这才反应过来，如逗比一样地补道：“杜教授，您要一起么？”
我一起你大爸！