医疗系学霸 第937节
虽然说，证伪也是学术贡献之一，但证伪的意义与证真的意义，相差就截然不同了。
“李老师，您言重了，我也只是根据事实，根据我做的数据说一些自己的看法，哪里谈得上改变和制定规则？”方子业说话间，两人就到了转角下手术室的地方了。
“这边请，李老师。”方子业伸手给李永军指引方向。
“道理是这个道理，但有人重复了你的实验，而且成功了之后，别人心里怎么想你可管不了啊？”
“至少，之前我参加的那次学术会议，有不少的专家还是站出来给你讲话了的。”
“所以，下一次的类似会议，可能就是我们两个人一起去参加了。”李永军道。
“嗯，代表华国的学术带头人和省份的学术带头人其意义和含金量是不同的。”
方子业没有再回答。
这件事他不知道，所以他也没有应对的策略。
不过能够被学术界认可自己的积累和底蕴，方子业的内心格外激动。
哪个做学术的人，不希望自己的学术成果被广泛认可，不希望得到他人的尊敬和敬重？
学术带头人，没有任何实权，也没有任何实质性的收益，但它的‘光环’和名誉，比钱来得有价值得多。
有了这一份认可之后，方子业以后的课题申请，可能就不是审核制度了，而是讨论和探讨制度。
下到了负一楼。
方子业才转身，上下嘴唇轻轻一颤：“李，李老师，您刚刚说的是真的吗？”
“就是，学术带头人的事情？”方子业的声音微颤。
学术带头人，学科带头人，是个专业从业人员就知道它的好处，它的微妙之处。
吴轩奇之前为什么要横插一脚袁威宏的课题，为的就是鄂省的学科带头人的身份，为的就是这份殊荣。
现在，方子业得到的不是鄂省的。
而能被称之为学术带头人的，除了省级的就是国家级或者是医学会专科级。
“当然是真的，我还有空给你假传信息逗你玩儿？”李永军翻了翻白眼，同时笑得很开心。
方子业这个回旋反应，让他心里觉得很爽。
你不是不在意么？
你不是漫不经心么？
你不是很淡定的么？
怎么就娇躯一颤了呢？
方子业再次闭嘴，心跳加速继续，胸廓狠狠地起伏了好几次后，才压住了所有的心思……
即将进手术间了，否则的话，方子业必定会邀请李永军教授，好好地给他科普一下，好好地说一说。
成为了这个学术带头人，究竟要注意些什么？
就算到时候可以去查看相应的文件，方子业也想听，爱听、要听、追着听……
方子业与李永军教授二人一进手术室，杜东临教授就站了起来：“方组长，术前准备已经做完了，就等着…这位是？”
杜东临看到了李永军教授。
方子业赶紧帮忙介绍：“杜教授，这位是李永军教授，也是将来我们疗养院任血管外科组组长的李教授。”
方子业暂未提他还要直接任外科组组长的事情。
李永军的段位，在整个疗养院，能与之相提并论的人都少之又少。
即便杜东临也是知名教授，也差得有点多。
同为知名教授，你要征服大部分的知名教授，就格外不易。
李永军进手术室后，就直接往计时面板下一靠，不掺和其他的事情，他就只是在闲暇之余，看看方子业的表演。
第610章 这是李教授还是逗比？！
糖尿病足不是陌生名词，而是一个非常大众化的诊断，不管是不是糖尿病的‘糖友’以及糖友家属，都听说过！
这并非高大上的诊断，也不是偏僻的‘疑难杂症’！
医学专业的人如果不知道糖尿病足，那么连医学的入门都算不上。
李永军作为血管外科教授，也是知道糖尿病的终末期并发症之一的糖尿病足。
它很常见，很普通，不是特殊病例！
但同样的，它也很难。
如果说一两个医生处理不了糖尿病足，导致截肢，是个人的无能，那么全国每年有十万以上的糖尿病足截肢，那就不能说是所有从业人员无能了。
糖尿病足的终末期？
在定义上就属于需要截肢的范畴。
方子业介绍了李永军教授后，便直接上了台，而作为手外科组长的杜东临就不能假装视而不见。
而是先过来与李永军重新晤面：“李教授好，我是杜东临，俞市军医大的，李教授可以叫我东临。”
李永军也伸了右手与杜东临对握，并表态：“杜教授客气了，我来观看手术不会打扰到你们的手术进程吧？您可以不用管我，我绝对遵守手术室里的规矩。”
杜东临笑道：“没事儿，李教授，我和其他人都是在学习阶段，多一台手术和少一台手术不影响学习进度。”
“糖尿病足终末期目前还是主要靠方教授行保肢手术。”杜东临解释。
李永军闻言，眉宇一闪。
一般而言，作为一个正高，是不会特别客气的，如果真的有实力，也不会格外谦虚。毕竟都到了正高。
同样，除了极少数的，喜欢端架子的正高，大部分人也会越来越谦虚谨慎，知道世界深浅，知道病种难易，知道带组不易，知道挑战很多。
“李教授对方教授很敬重？方子业教授不是才是副教授么？”李永军问得直接。
他对方子业的了解有一些，但肯定不如杜东临这样临场看过，与方子业接触过这么细致深入。
“李教授开玩笑了，方组长是我们手外科组的带组组长，虽然只是副教授和副主任医师？”
“但方教授的能力是比我们这些老家伙都要更加老道的！”
“说起来方教授虽然才是副高，可在我们心里啊，闻道有先后了，方组长的技术，还是这份儿的。”杜东临由衷地竖起了大拇指。
所有人都怀疑过，可方子业也不多逼逼赖赖，直接就把他研发出来的功能重建术往他们面前一摆，你能说什么呢？
方子业都已经成长起来了，有技术在手，有成绩在外，有声名在业内，有气质在身。
杜东临经历过这样的阶段，因此更理解此刻李永军教授的心情：“可能李教授您是血管外科的，便有所不知，方教授在我们骨科啊，有点儿全能全会全拔尖的意思。”
杜东临的声音不浮夸，就像是拉扯家常。
越是如此语气，就更加可信，不需要给方子业再戴什么高帽子，就是事实，就是在拉扯家常了。
“杜教授，这个糖尿病足，目前的分期是怎么样的？”李永军闻言，把话题转回专业内容。
李永军不是内分泌科的，对血糖调节以及糖尿病用药理解深度可能不够，但既然决定了要做糖尿病足的手术，对于分期界定是特意研究过的：
“临床目前常用的糖尿病足分级为wagner分级，是用于评估糖尿病足溃疡和病变严重程度的系统分级，可分为5级。”
“0级是只有征象。”
“wagner1级是足部有浅表表皮破溃！”
“wagner2级是深度溃疡或疾病开始扩散到软组织，但没有涉及骨骼或关节；”
“3级深度溃疡伴有肌肉、肌腱或关节受累，但没有明显的脓肿；wagner4级严重的脓肿、脓肿扩散或坏死，通常需要外科处理。5级就是足部坏死。”
杜东临将分级科普完后，道：“目前需要外科干预的，常见的就是3级和4级。”
“5级的外科干预作用不大，属于是断尾求生的终末期选择了。”
“目前，业内还没有5级分期可以保肢治疗成功的，否则的话，这个5级可能就被归纳到4期来了。”
wagner5级，是概念性分期了，已经坏死的，需要截肢的，被称之为5期。
这是业内共识，也是目前治疗糖尿病足的指南，指南的指定，就是根据当前科研的进展，治疗的一般水平来制订的。
李永军教授和杜东临教授两人交谈时，方子业已经穿好了衣服上台而去。
李永军见状便主动起身：“那我们一起去观摩学习一下。”
“一直听说方教授的威名，还从未见到过方教授的手术过程呢。”
杜东临也陪同站了起来。
手外科的叶伏生教授把主刀的位置让给了方子业，并道：“方教授，我只做了浅部的清创。”
“之前您虽然指导过表面的清创要怎么做，但我还是觉得难度很大，操作起来达不到这么精妙。”
叶伏生教授的声音咬得很紧，颇为不好意思。
清创术只是外科的基本功，可他一个堂堂的教授，竟然感觉操作起来都非常吃力，甚至不敢继续下刀了。
这是组里面的第三例，前面两例，方子业做了示范，进行了术前讨论，他们其实也不能完全看懂。
这还是得慢慢磨，去理解，去通透。
方子业接过了手术刀，笑着说：“叶教授，没关系，我前面做的两例手术，其实目前也只是阶段性的成功，并不是马上就痊愈了，证明我们还需要慢慢地去探索。”
“不过至少，前面两台患者的两只脚，现在有了愈合的趋势，我们还得想办法去修补完善后续。”
“其实糖尿病足最关键的两种基本病理改变是溃疡和感染。”
“我们足部，是应力、站立的部位，感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。”
“有了始动因素后，炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。”
“糖尿病足的病理导致自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。”
“此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。”
“这是感觉神经以及应力这种固然存在的静态因素。”
“要做糖尿病足的保肢术，我们就必须理解这些发病机制。”
“李老师，您言重了，我也只是根据事实，根据我做的数据说一些自己的看法，哪里谈得上改变和制定规则？”方子业说话间，两人就到了转角下手术室的地方了。
“这边请，李老师。”方子业伸手给李永军指引方向。
“道理是这个道理，但有人重复了你的实验，而且成功了之后，别人心里怎么想你可管不了啊？”
“至少，之前我参加的那次学术会议，有不少的专家还是站出来给你讲话了的。”
“所以，下一次的类似会议，可能就是我们两个人一起去参加了。”李永军道。
“嗯，代表华国的学术带头人和省份的学术带头人其意义和含金量是不同的。”
方子业没有再回答。
这件事他不知道，所以他也没有应对的策略。
不过能够被学术界认可自己的积累和底蕴，方子业的内心格外激动。
哪个做学术的人，不希望自己的学术成果被广泛认可，不希望得到他人的尊敬和敬重？
学术带头人，没有任何实权，也没有任何实质性的收益，但它的‘光环’和名誉，比钱来得有价值得多。
有了这一份认可之后，方子业以后的课题申请，可能就不是审核制度了，而是讨论和探讨制度。
下到了负一楼。
方子业才转身，上下嘴唇轻轻一颤：“李，李老师，您刚刚说的是真的吗？”
“就是，学术带头人的事情？”方子业的声音微颤。
学术带头人，学科带头人，是个专业从业人员就知道它的好处，它的微妙之处。
吴轩奇之前为什么要横插一脚袁威宏的课题，为的就是鄂省的学科带头人的身份，为的就是这份殊荣。
现在，方子业得到的不是鄂省的。
而能被称之为学术带头人的，除了省级的就是国家级或者是医学会专科级。
“当然是真的，我还有空给你假传信息逗你玩儿？”李永军翻了翻白眼，同时笑得很开心。
方子业这个回旋反应，让他心里觉得很爽。
你不是不在意么？
你不是漫不经心么？
你不是很淡定的么？
怎么就娇躯一颤了呢？
方子业再次闭嘴，心跳加速继续，胸廓狠狠地起伏了好几次后，才压住了所有的心思……
即将进手术间了，否则的话，方子业必定会邀请李永军教授，好好地给他科普一下，好好地说一说。
成为了这个学术带头人，究竟要注意些什么？
就算到时候可以去查看相应的文件，方子业也想听，爱听、要听、追着听……
方子业与李永军教授二人一进手术室，杜东临教授就站了起来：“方组长，术前准备已经做完了，就等着…这位是？”
杜东临看到了李永军教授。
方子业赶紧帮忙介绍：“杜教授，这位是李永军教授，也是将来我们疗养院任血管外科组组长的李教授。”
方子业暂未提他还要直接任外科组组长的事情。
李永军的段位，在整个疗养院，能与之相提并论的人都少之又少。
即便杜东临也是知名教授，也差得有点多。
同为知名教授，你要征服大部分的知名教授，就格外不易。
李永军进手术室后，就直接往计时面板下一靠，不掺和其他的事情，他就只是在闲暇之余，看看方子业的表演。
第610章 这是李教授还是逗比？！
糖尿病足不是陌生名词，而是一个非常大众化的诊断，不管是不是糖尿病的‘糖友’以及糖友家属，都听说过！
这并非高大上的诊断，也不是偏僻的‘疑难杂症’！
医学专业的人如果不知道糖尿病足，那么连医学的入门都算不上。
李永军作为血管外科教授，也是知道糖尿病的终末期并发症之一的糖尿病足。
它很常见，很普通，不是特殊病例！
但同样的，它也很难。
如果说一两个医生处理不了糖尿病足，导致截肢，是个人的无能，那么全国每年有十万以上的糖尿病足截肢，那就不能说是所有从业人员无能了。
糖尿病足的终末期？
在定义上就属于需要截肢的范畴。
方子业介绍了李永军教授后，便直接上了台，而作为手外科组长的杜东临就不能假装视而不见。
而是先过来与李永军重新晤面：“李教授好，我是杜东临，俞市军医大的，李教授可以叫我东临。”
李永军也伸了右手与杜东临对握，并表态：“杜教授客气了，我来观看手术不会打扰到你们的手术进程吧？您可以不用管我，我绝对遵守手术室里的规矩。”
杜东临笑道：“没事儿，李教授，我和其他人都是在学习阶段，多一台手术和少一台手术不影响学习进度。”
“糖尿病足终末期目前还是主要靠方教授行保肢手术。”杜东临解释。
李永军闻言，眉宇一闪。
一般而言，作为一个正高，是不会特别客气的，如果真的有实力，也不会格外谦虚。毕竟都到了正高。
同样，除了极少数的，喜欢端架子的正高，大部分人也会越来越谦虚谨慎，知道世界深浅，知道病种难易，知道带组不易，知道挑战很多。
“李教授对方教授很敬重？方子业教授不是才是副教授么？”李永军问得直接。
他对方子业的了解有一些，但肯定不如杜东临这样临场看过，与方子业接触过这么细致深入。
“李教授开玩笑了，方组长是我们手外科组的带组组长，虽然只是副教授和副主任医师？”
“但方教授的能力是比我们这些老家伙都要更加老道的！”
“说起来方教授虽然才是副高，可在我们心里啊，闻道有先后了，方组长的技术，还是这份儿的。”杜东临由衷地竖起了大拇指。
所有人都怀疑过，可方子业也不多逼逼赖赖，直接就把他研发出来的功能重建术往他们面前一摆，你能说什么呢？
方子业都已经成长起来了，有技术在手，有成绩在外，有声名在业内，有气质在身。
杜东临经历过这样的阶段，因此更理解此刻李永军教授的心情：“可能李教授您是血管外科的，便有所不知，方教授在我们骨科啊，有点儿全能全会全拔尖的意思。”
杜东临的声音不浮夸，就像是拉扯家常。
越是如此语气，就更加可信，不需要给方子业再戴什么高帽子，就是事实，就是在拉扯家常了。
“杜教授，这个糖尿病足，目前的分期是怎么样的？”李永军闻言，把话题转回专业内容。
李永军不是内分泌科的，对血糖调节以及糖尿病用药理解深度可能不够，但既然决定了要做糖尿病足的手术，对于分期界定是特意研究过的：
“临床目前常用的糖尿病足分级为wagner分级，是用于评估糖尿病足溃疡和病变严重程度的系统分级，可分为5级。”
“0级是只有征象。”
“wagner1级是足部有浅表表皮破溃！”
“wagner2级是深度溃疡或疾病开始扩散到软组织，但没有涉及骨骼或关节；”
“3级深度溃疡伴有肌肉、肌腱或关节受累，但没有明显的脓肿；wagner4级严重的脓肿、脓肿扩散或坏死，通常需要外科处理。5级就是足部坏死。”
杜东临将分级科普完后，道：“目前需要外科干预的，常见的就是3级和4级。”
“5级的外科干预作用不大，属于是断尾求生的终末期选择了。”
“目前，业内还没有5级分期可以保肢治疗成功的，否则的话，这个5级可能就被归纳到4期来了。”
wagner5级，是概念性分期了，已经坏死的，需要截肢的，被称之为5期。
这是业内共识，也是目前治疗糖尿病足的指南，指南的指定，就是根据当前科研的进展，治疗的一般水平来制订的。
李永军教授和杜东临教授两人交谈时，方子业已经穿好了衣服上台而去。
李永军见状便主动起身：“那我们一起去观摩学习一下。”
“一直听说方教授的威名，还从未见到过方教授的手术过程呢。”
杜东临也陪同站了起来。
手外科的叶伏生教授把主刀的位置让给了方子业，并道：“方教授，我只做了浅部的清创。”
“之前您虽然指导过表面的清创要怎么做，但我还是觉得难度很大，操作起来达不到这么精妙。”
叶伏生教授的声音咬得很紧，颇为不好意思。
清创术只是外科的基本功，可他一个堂堂的教授，竟然感觉操作起来都非常吃力，甚至不敢继续下刀了。
这是组里面的第三例，前面两例，方子业做了示范，进行了术前讨论，他们其实也不能完全看懂。
这还是得慢慢磨，去理解，去通透。
方子业接过了手术刀，笑着说：“叶教授，没关系，我前面做的两例手术，其实目前也只是阶段性的成功，并不是马上就痊愈了，证明我们还需要慢慢地去探索。”
“不过至少，前面两台患者的两只脚，现在有了愈合的趋势，我们还得想办法去修补完善后续。”
“其实糖尿病足最关键的两种基本病理改变是溃疡和感染。”
“我们足部，是应力、站立的部位，感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。”
“有了始动因素后，炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。”
“糖尿病足的病理导致自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。”
“此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。”
“这是感觉神经以及应力这种固然存在的静态因素。”
“要做糖尿病足的保肢术，我们就必须理解这些发病机制。”