医疗系学霸 第777节
“能力就是地位，这里现实得很。”
“高薪不养闲人，厚禄不遇庸者。权当是历练了吧。”顾毅也看得很开。
这里本来就是他毕业之后的一段旅程，待不了多久的。
但能待一段时间是一段时间，这里的薪资待遇，是极好的。比他同学王元奇可好得多了。
方子业闻言，若有所思。
而后就没有回复了。
回去之后，继续查阅文献，继续磨那一台下肢短缩病人的手术规划。
这个病人，拟定的是十二月二十四日，下周一手术。
今天是二十一日，还有几天时间，得慢慢想解决的方案。
晚上，大家一起在食堂里吃过饭之后，就又凑到了方子业的别墅里！
这一回，不仅是宮家和等人来了，手外科的杜东临和姚占忠教授也来了。
就算发表不了什么意见，单纯地听一听方子业的思路也是极好的。
听宮家和与房志宽教授说，方子业的理论和思维，也是一等一的，直接学习不了，借鉴一二，也受益匪浅！
学习和进步，到了他们这个层级，不就是这么一点一滴的积累的么？
方子业准备了方案，顾毅则是准备了病例资料。
其他人准备了耳朵和笔记本，在临近周末的几天时间里，这样的场景，持续了三次。
每次的持续时间虽然都不长，只有两三个小时，但这样的讨论，也足以显得，这个手术的复杂！
不过，这么磨，也磨不出来个所以然。
很快，周一就到了。
早上，巡查完之后，宮家和便道：“方教授，时间还是太紧迫了，我们去手术吧，这种病种的新治疗突破，也不是短时间内可以完成的。”
“我觉得方教授你提的第二个方案就极好了。”
方子业点头道：“嗯，那就先这样吧。我们去手术室……”
一行人，终于是组队进了手术室，开启了方子业到了之后的，又一台疑难杂症的手术治疗。
第547章 常规手术也与众不同
“伊里扎洛夫矫形技术是比较经典的矫形技术，在我们创伤外科，已经应用了多年。”
“方教授，虽然目前我们国家对这一项技术严格地进行了把控，而且对于适应征的选择也越来越狭窄，但这个患者，是比较典型的。”宮家和教授一边走进手术间，一边道。
麻醉医生的团队目前还在进行椎管内持续麻醉，这台手术的时间会持续比较长，腰麻肯定不合适。
要么就是椎管内持续麻醉，要么就是转全麻。
伊里扎洛夫（ilizarov）技术是20世纪50年代创立的肢体再生与功能重建的理论，被一致认同为近代矫形骨科的第四个里程碑。
它在华国还有一项别称，叫‘断骨增高术’，目前被列为‘禁术之一’。
当然，任何一个手术，也不会严格禁止。只是它的适应征会被无限缩窄，单纯为了增高而开展这样的手术，是违法行为。
早在2006年，华国原国家卫生部就出台了《关于对“肢体延长术”实施严格管理的通知》！
明确规定肢体延长术的适应症为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。由于该手术创伤大、后遗症多、费用高，且存在较高的致残风险，国家明令禁止将其用于美容项目！
可用于治疗，不适用于美容，增高的目的是美容的一种。（在此，笔者建议，增高术大部分人都不要去碰这种手术，因为能做的人不会去做，在做的人大部分技术不行！）
这位患者，也是部队里出来的。
之前训练的时候，得了恶性胫骨骨髓炎，下肢短缩了将近二十厘米。
不是没有治疗过，进入到部队里后，都是全额报销治疗的，只要能去治的地方，都可以去。
不仅有军属医院，还有外面的医院，同样全额报销，但最后效果依旧不明显。
短缩了二十厘米之后，再要正常行走的话，无疑就是一种“噩梦”。
并且，短缩了这么长，手术的难度无疑增加了，而且，因为骨髓炎的原因，患者还遗留了其他的一些问题，导致了很多创伤外科的医生，都不愿意再碰！
没有人愿意给自己惹麻烦啊。
他便只能再回军区相应的医疗机构碰运气，之前属于是继续保守治疗，寻找专家做治疗。
方子业闻言，感慨了一句：“宫教授，我最近一段时间，有非常详细地去查过一些资料。”
“也列举了一些方案，不过最终还是觉得，就用经典的术式吧！”
“截骨矫形骨科，目前的发展，还不支持我们去应用新的办法。”
“伊里扎洛夫（ilizarov）教授，是一个天才医生，几乎是将近几十年的矫形技术都给做没了。”方子业这么说着，又道。
“不过我最近查询文献的时候，倒是也有一些新的感悟。”
方子业如今的创伤外科基础理论是6级，这样的理论水平，基本上就是去看什么理论，可能都有新的感悟和自己的理解。
因为知识储备太深厚了，方子业也写了一些心得。
如果不是手术时间将近，方子业可能还有其他的想法，不过，患者也不想再等了，有经典的术式可以用的话，做一点微创新也够用！
“伊里扎洛夫教授最大的贡献，应该说是张力应力法则（lts）！”
“我们的生物组织被缓慢牵拉时，会刺激组织的脏生和活跃生长，这样的生长方式，竟然可以如同胎儿组织一般地进行细胞分裂。”
“骨骼与上皮组织、结缔组织一样，有非常强大的再生潜力。”
“骨骼、附属的肌肉、筋膜、血管和神经，都能同步生长，这一发现，可谓是？”
“天才！！！”宮家和教授夸奖道。
“不过，这项技术的开展难度看起来不高，真正要做到精通，还是不容易的。”
伊里扎洛夫教授的主要贡献，不仅仅是外固定支架和这个术式，更重要的是他发现的这个基本原理，可以说是现代截骨矫形的基石之一，属于是开辟者。
方子业道：“我之前在中南医院的时候，也接触过一例，不过难度没有这台手术这么高，他的短缩程度只有八厘米，而且年纪比较小。”
“所以术后两年左右，就恢复了正常的高度，我预计，这个病人的术后康复期，可能有六到七年。”
“这段时间内，患肢依旧会存在短缩，行动也是颇为不便的。”
方子业一边说着，双手拍着腿。
宮家和教授闻言，立刻就笑了起来，一边将手机放在了置物台上，一边道：“方教授，这就是你的厉害之处了。”
“你是怎么会想到，在患者短缩问题没有解决之前，提前做一个应力性的足底假体这种思路的？”
“一般来讲，义肢假体，多用于截肢术后的患者，给正常人再做一个义肢，增加患肢的应力，这种做法，一般人是不敢去想的。”
方子业闻言，思维略有漂浮。
还能怎么想，就是自己那位看起来沉默寡言，没有什么存在感的师爷，在没事的时候，在自己的科研前程断掉后，闲暇无事时想的。
自己的师爷楚教授的离世，没有任何一个“胜利者”，自己的师爷自己就不用说了，意外离世。
自己的老师袁威宏，包括几位师伯，遭遇都不容易。
即便是当时身为主任的董耀辉教授，之后的经历也不开心，这也让方子业更加笃定，董耀辉除非是脑子有坑，才会想着去坑害楚教授。
在董耀辉师爷的文档里，连人工智能的义肢都有过考虑，更何况是给正常人上一个义肢？
“踩高跷，我小时候常玩。”
“宫教授，你也知道，我就是恩市本地人，巴县山高，我记得我小时候经常下雪，那时候家里也不富裕，冬天穿鞋走在地上就很冷。”
“上下学不容易，我们那些孩子，就喜欢砍了竹子做高跷，一是为了好玩，二则是为了方便赶路。”
“只要下雪过后，地面就格外泥泞。”
“有时候想着想着，就会往这方面想。”方子业回道。
方子业并没有刻意去提董耀辉老教授，不是说方子业想要夺走他的“思维”，而是与人聊天的时候，根本没有必要把自己的师爷带出来。
真正有成果出现的时候，方子业自然是会将其放入贡献者之一的，也不知道，目前的专利申请，发表文章是不是可以写过世的人了。
因从现有的著作权而言，主要看参与人的贡献，与在世与否无关。
“方教授还是年轻啊，这思维就比较活泛。”宮家和教授道。
“已经麻醉好了，各位教授！”麻醉组的一位医生回道。
不过，在说完之后，他又补充了一句：“这个患者，你们要是用非开放性的手术操作就能解决问题的话，那还是真的功德无量了。”
伊里扎洛夫外固定矫形技术，其实是可以无创操作的。
其理论基础强调该手术能有效保留局部的血供、骨膜和髓管，从而促进骨组织的形成。
不同于传统的手术方法，伊里扎洛夫疗法在进行穿针接骨和外固定时，避免了完全切开复位，而是采取半闭合性微切口进行操作，仅进行切骨和皮质切开，以实现矫正和延长骨骼的功能。
麻醉科的医生可能见识过，不过，这一次的手术，与普通的手术不一样，还是要开放的。
以上只是单纯的下肢短缩畸形。
如果说，患者的膝关节是等长的，是胫骨的萎缩，是可以不截骨开刀的，可他是从股骨到胫骨的全程短缩，为了设计好下肢的长度比，是需要进行截骨矫形之后，再行‘骨搬运术’的！
这种技术，也是特殊的骨搬运术之一。
方子业闻言道：“这位老师，那您也太高看我了，这个患者要是能用普通的手术治好的话，我也不可能遇到了。”
这句话算谦虚，可也没那么谦虚。
“嘿，小伙子有冲劲！~”
“行了，也别闲聊了，赶紧手术吧，这边都准备好了。”麻醉科的教授上下一边说着，一边上下扫量方子业。
而后又低声补了一句：“方教授有没有想过换个女朋友？”
方子业本来是打算出去消毒洗手的，听到这话幽幽地回过头，递给了他一双耐人寻味的眼神。
对方先耐不住方子业的刮视，先偏过头去。
手术室里的人，全当做什么都没有听见。
其实有与他差不多想法的人多了去，与他们不同的是，这个老阴比说了出来。
“高薪不养闲人，厚禄不遇庸者。权当是历练了吧。”顾毅也看得很开。
这里本来就是他毕业之后的一段旅程，待不了多久的。
但能待一段时间是一段时间，这里的薪资待遇，是极好的。比他同学王元奇可好得多了。
方子业闻言，若有所思。
而后就没有回复了。
回去之后，继续查阅文献，继续磨那一台下肢短缩病人的手术规划。
这个病人，拟定的是十二月二十四日，下周一手术。
今天是二十一日，还有几天时间，得慢慢想解决的方案。
晚上，大家一起在食堂里吃过饭之后，就又凑到了方子业的别墅里！
这一回，不仅是宮家和等人来了，手外科的杜东临和姚占忠教授也来了。
就算发表不了什么意见，单纯地听一听方子业的思路也是极好的。
听宮家和与房志宽教授说，方子业的理论和思维，也是一等一的，直接学习不了，借鉴一二，也受益匪浅！
学习和进步，到了他们这个层级，不就是这么一点一滴的积累的么？
方子业准备了方案，顾毅则是准备了病例资料。
其他人准备了耳朵和笔记本，在临近周末的几天时间里，这样的场景，持续了三次。
每次的持续时间虽然都不长，只有两三个小时，但这样的讨论，也足以显得，这个手术的复杂！
不过，这么磨，也磨不出来个所以然。
很快，周一就到了。
早上，巡查完之后，宮家和便道：“方教授，时间还是太紧迫了，我们去手术吧，这种病种的新治疗突破，也不是短时间内可以完成的。”
“我觉得方教授你提的第二个方案就极好了。”
方子业点头道：“嗯，那就先这样吧。我们去手术室……”
一行人，终于是组队进了手术室，开启了方子业到了之后的，又一台疑难杂症的手术治疗。
第547章 常规手术也与众不同
“伊里扎洛夫矫形技术是比较经典的矫形技术，在我们创伤外科，已经应用了多年。”
“方教授，虽然目前我们国家对这一项技术严格地进行了把控，而且对于适应征的选择也越来越狭窄，但这个患者，是比较典型的。”宮家和教授一边走进手术间，一边道。
麻醉医生的团队目前还在进行椎管内持续麻醉，这台手术的时间会持续比较长，腰麻肯定不合适。
要么就是椎管内持续麻醉，要么就是转全麻。
伊里扎洛夫（ilizarov）技术是20世纪50年代创立的肢体再生与功能重建的理论，被一致认同为近代矫形骨科的第四个里程碑。
它在华国还有一项别称，叫‘断骨增高术’，目前被列为‘禁术之一’。
当然，任何一个手术，也不会严格禁止。只是它的适应征会被无限缩窄，单纯为了增高而开展这样的手术，是违法行为。
早在2006年，华国原国家卫生部就出台了《关于对“肢体延长术”实施严格管理的通知》！
明确规定肢体延长术的适应症为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。由于该手术创伤大、后遗症多、费用高，且存在较高的致残风险，国家明令禁止将其用于美容项目！
可用于治疗，不适用于美容，增高的目的是美容的一种。（在此，笔者建议，增高术大部分人都不要去碰这种手术，因为能做的人不会去做，在做的人大部分技术不行！）
这位患者，也是部队里出来的。
之前训练的时候，得了恶性胫骨骨髓炎，下肢短缩了将近二十厘米。
不是没有治疗过，进入到部队里后，都是全额报销治疗的，只要能去治的地方，都可以去。
不仅有军属医院，还有外面的医院，同样全额报销，但最后效果依旧不明显。
短缩了二十厘米之后，再要正常行走的话，无疑就是一种“噩梦”。
并且，短缩了这么长，手术的难度无疑增加了，而且，因为骨髓炎的原因，患者还遗留了其他的一些问题，导致了很多创伤外科的医生，都不愿意再碰！
没有人愿意给自己惹麻烦啊。
他便只能再回军区相应的医疗机构碰运气，之前属于是继续保守治疗，寻找专家做治疗。
方子业闻言，感慨了一句：“宫教授，我最近一段时间，有非常详细地去查过一些资料。”
“也列举了一些方案，不过最终还是觉得，就用经典的术式吧！”
“截骨矫形骨科，目前的发展，还不支持我们去应用新的办法。”
“伊里扎洛夫（ilizarov）教授，是一个天才医生，几乎是将近几十年的矫形技术都给做没了。”方子业这么说着，又道。
“不过我最近查询文献的时候，倒是也有一些新的感悟。”
方子业如今的创伤外科基础理论是6级，这样的理论水平，基本上就是去看什么理论，可能都有新的感悟和自己的理解。
因为知识储备太深厚了，方子业也写了一些心得。
如果不是手术时间将近，方子业可能还有其他的想法，不过，患者也不想再等了，有经典的术式可以用的话，做一点微创新也够用！
“伊里扎洛夫教授最大的贡献，应该说是张力应力法则（lts）！”
“我们的生物组织被缓慢牵拉时，会刺激组织的脏生和活跃生长，这样的生长方式，竟然可以如同胎儿组织一般地进行细胞分裂。”
“骨骼与上皮组织、结缔组织一样，有非常强大的再生潜力。”
“骨骼、附属的肌肉、筋膜、血管和神经，都能同步生长，这一发现，可谓是？”
“天才！！！”宮家和教授夸奖道。
“不过，这项技术的开展难度看起来不高，真正要做到精通，还是不容易的。”
伊里扎洛夫教授的主要贡献，不仅仅是外固定支架和这个术式，更重要的是他发现的这个基本原理，可以说是现代截骨矫形的基石之一，属于是开辟者。
方子业道：“我之前在中南医院的时候，也接触过一例，不过难度没有这台手术这么高，他的短缩程度只有八厘米，而且年纪比较小。”
“所以术后两年左右，就恢复了正常的高度，我预计，这个病人的术后康复期，可能有六到七年。”
“这段时间内，患肢依旧会存在短缩，行动也是颇为不便的。”
方子业一边说着，双手拍着腿。
宮家和教授闻言，立刻就笑了起来，一边将手机放在了置物台上，一边道：“方教授，这就是你的厉害之处了。”
“你是怎么会想到，在患者短缩问题没有解决之前，提前做一个应力性的足底假体这种思路的？”
“一般来讲，义肢假体，多用于截肢术后的患者，给正常人再做一个义肢，增加患肢的应力，这种做法，一般人是不敢去想的。”
方子业闻言，思维略有漂浮。
还能怎么想，就是自己那位看起来沉默寡言，没有什么存在感的师爷，在没事的时候，在自己的科研前程断掉后，闲暇无事时想的。
自己的师爷楚教授的离世，没有任何一个“胜利者”，自己的师爷自己就不用说了，意外离世。
自己的老师袁威宏，包括几位师伯，遭遇都不容易。
即便是当时身为主任的董耀辉教授，之后的经历也不开心，这也让方子业更加笃定，董耀辉除非是脑子有坑，才会想着去坑害楚教授。
在董耀辉师爷的文档里，连人工智能的义肢都有过考虑，更何况是给正常人上一个义肢？
“踩高跷，我小时候常玩。”
“宫教授，你也知道，我就是恩市本地人，巴县山高，我记得我小时候经常下雪，那时候家里也不富裕，冬天穿鞋走在地上就很冷。”
“上下学不容易，我们那些孩子，就喜欢砍了竹子做高跷，一是为了好玩，二则是为了方便赶路。”
“只要下雪过后，地面就格外泥泞。”
“有时候想着想着，就会往这方面想。”方子业回道。
方子业并没有刻意去提董耀辉老教授，不是说方子业想要夺走他的“思维”，而是与人聊天的时候，根本没有必要把自己的师爷带出来。
真正有成果出现的时候，方子业自然是会将其放入贡献者之一的，也不知道，目前的专利申请，发表文章是不是可以写过世的人了。
因从现有的著作权而言，主要看参与人的贡献，与在世与否无关。
“方教授还是年轻啊，这思维就比较活泛。”宮家和教授道。
“已经麻醉好了，各位教授！”麻醉组的一位医生回道。
不过，在说完之后，他又补充了一句：“这个患者，你们要是用非开放性的手术操作就能解决问题的话，那还是真的功德无量了。”
伊里扎洛夫外固定矫形技术，其实是可以无创操作的。
其理论基础强调该手术能有效保留局部的血供、骨膜和髓管，从而促进骨组织的形成。
不同于传统的手术方法，伊里扎洛夫疗法在进行穿针接骨和外固定时，避免了完全切开复位，而是采取半闭合性微切口进行操作，仅进行切骨和皮质切开，以实现矫正和延长骨骼的功能。
麻醉科的医生可能见识过，不过，这一次的手术，与普通的手术不一样，还是要开放的。
以上只是单纯的下肢短缩畸形。
如果说，患者的膝关节是等长的，是胫骨的萎缩，是可以不截骨开刀的，可他是从股骨到胫骨的全程短缩，为了设计好下肢的长度比，是需要进行截骨矫形之后，再行‘骨搬运术’的！
这种技术，也是特殊的骨搬运术之一。
方子业闻言道：“这位老师，那您也太高看我了，这个患者要是能用普通的手术治好的话，我也不可能遇到了。”
这句话算谦虚，可也没那么谦虚。
“嘿，小伙子有冲劲！~”
“行了，也别闲聊了，赶紧手术吧，这边都准备好了。”麻醉科的教授上下一边说着，一边上下扫量方子业。
而后又低声补了一句：“方教授有没有想过换个女朋友？”
方子业本来是打算出去消毒洗手的，听到这话幽幽地回过头，递给了他一双耐人寻味的眼神。
对方先耐不住方子业的刮视，先偏过头去。
手术室里的人，全当做什么都没有听见。
其实有与他差不多想法的人多了去，与他们不同的是，这个老阴比说了出来。