医疗系学霸 第324节
方子业就已经把手术告一段落，盖上了无菌敷料之后，对麻醉医生说：“裘老师，我们骨科的急诊手术已经完成了，如果患者的生命体征平稳的话，可以直接送病房。”
“但如果血压不稳定的话，还是建议转icu。”
“患者家属的沟通工作的话，我刚刚也听到了各位老师费了心思，所以我就……”方子业这么交代了一下，也就打发揭翰离开了。
才经历过早上被师父袁威宏敲打的方子业，自然不好在非急诊任务下，再次溜溜球啊。
这个病人，搞不好是要闹出医疗纠纷和人命的。
方子业肯定不会中途离开，全程在场，就算是其他科室的人在做手术的时候，即便是方子业把骨科的事情都处理完了，都仍然坚持在场。
看到方子业就杵在一边，冷静和谨慎得像个王八。
很多人的气就不打一处来。
这样的气，不仅仅是气方子业此刻的谨慎，也气方子业是不排除以谨慎的态度达到吃瓜的目的。
更加气，急诊外科的人，非得要摆骨科一道，把骨科的人放在最后请急会诊。
这下好了，方子业就是个纯粹的老实人。
竟然没有在第一时间就提出反驳，不老油条，不回避自己科室的任务和业务范围，直接拉进了手术室之后，才告诉他人，休克与骨科无关。
医院实行的是首诊负责制。
急诊科是首诊科室。
所以，在急诊期间，邀请哪些科室会诊，不邀请哪些科室会诊，是急诊科的权力。
先后邀请哪些科室会诊，也是急诊科的权利。
方子业在急诊科以为的其他科室都会诊结束后，再来会诊，自然就要承担起对创伤性损伤的探查止血工作。
与方子业的淡然有一些不同的就是，现在的邓志是有点慌的。
虽然说，他已经做到了急诊科住院总的职责，把病人送到了专科。
但是，方子业现在又把病人从专科送到了麻醉科，麻醉科当然要把病人打回到急诊科。
请会诊、排查专科诊断的事情，怎么可能是麻醉科的任务？
所以，邓志的秀发已经不再飘逸。
此刻眉头紧皱，一边打着更宽广范围的电话，就连急诊科的行政主任，也是跑过来帮忙收场了。
目前的情况是这样的。
急诊科请的所有会诊，都已经处理完了，但还是没有找到真正的休克病因所在。
相当于，急诊科就没有找对会诊的科室。
现在病人还没有到骨科的病房。
所以病人要么归麻醉科管，要么就归送急诊手术的急诊外科管。
创伤外科和骨科，肯定是不管会诊等事宜的。
因为方子业的会诊意见，写的就是，下肢开放性损伤诊断明确，存在急诊手术探查处理指征，若有血管性损伤，予以止血处理。
目前开放性损伤失血量不大，考虑非失血性休克直接病因。建议请其他专科会诊协助诊治。
方子业只说止血探查，并未说纠正休克。
仿佛是方子业提前就预料到了什么，只是方子业不好去指点和建议急诊外科到底请什么专科会诊。
而且，方子业虽然最后到来，这些意见要写，但急诊科已经提前做了，所以就没当回事。
不过你有没有当回事，程序都是对的。
……
揭翰走了，去了创伤外科的真正手术室。
而方子业在做完了自己的手术后，便继续待在了手术室里，一边旁听一边看。
当然，听到的基本都是一群副教授和主治摇头摆首的动作和声音。
“这奇了怪了，没错的啊？”
“根据当前的ct平片显示，并没有胸腹部的出血灶啊？”
“难道不是失血性休克？”
“怎么可能不是失血性休克？所有的休克本质，都是失血性的……”有人开始教育上起了课。
但也没人反驳，职称能够走到这一步的，理论上都不可能存在问题，一些基础的理论，那都是浸淫了一二十年，怎么可能出错。
休克的定义就是血容量绝对或者是相对不足。
ct没有显示出血点，但？
休克还是存在。
看着自己的手术结束都已经有了五分钟，大家都没有定论。
方子业也很无奈啊，终究是不想为了事情去惹麻烦。
学识点的作用在于用。
在哪个病人上用都是用，因为它最后的结果就是提升自己的技能等级和熟练度。
所以啊，方子业就只能是把自己的ct阅片术的等级，再提升了一级。
马上，ct阅片术，就到了5级熟练度。
然后，方子业就再次在电脑旁，看着一个不知名的副教授，在那里翻来覆去地看患者的ct阅片结果。
粗略看，是没有出血灶的。
再细致看，也还是没有什么出血灶。
再细致地看各个脏器器官之间血管管腔，其实形态都还好，并没有破裂等症状。
所以说？
还真的并不是失血性休克么？
但如果不是失血性休克的话，患者的血压为什么会这么低？
血氧的水平也不高。
心脏泵出量也没问题啊？患者术中已经做了心脏的超声监护。
那么，在这样的情况下，就只能是有其他的问题。
那是什么样的问题？
过了一会儿，方子业再次体查腹部的时候，方子业才终于是恍然大悟。
好吧，原来是这样。
全tm的都灯下黑了。
大家都只注意到出血去了，没有怎么考虑到过血容量相对不足。
更没有考虑到，一种极低的概率。
ct后再发动脉夹层的可能性。
方子业于是才建议：“邓志老哥，你要不，再让那位血管外科的老师，再仔细地探查一下腹部试试？”
“什么？”邓志此刻心思正烦乱不已，根本没听清楚方子业到底在说些啥。
“我说，要不，我们再做一个床旁的ct或者再做一个腹部的血管彩超看看。”方子业给了一个更加直接和简单的建议。
“手术室内床旁ct操作起来很难，彩超倒是没什么难度，你猜测是什么诊断？”
“患者昏迷后，才遇到了动脉夹层。”
“或者说是创伤性，迟发性动脉夹层。”方子业建议说。
“这不可能！~”
“夹层怎么可能诊断不出来，血管外科的人，都看过了好多遍了。”
“我们也经常看到夹层的影像学，更何况，患者还做了cta。”邓志几乎马上就反驳了方子业的建议。
“那就做个彩超呗，反正现在也没什么可以做的。”方子业索性退了一步。
手术已结束，无需管无菌原则。
所以，麻醉科的裘宇轩副教授也还真的给患者探查了一下腹部，然后超声的探头一探上去，就发现了血管的管径不太对……
当场，几乎所有人都傻了眼。
然后再看提出这个建议的方子业时，方子业已经踩开了感应门离开了手术间，只留下一个老老实实的背影。
第294章 这究竟是谁的部将
方子业的转身的确很老实。
虽然同样是离开，但方子业此刻的调头就走，完全没有那种，倨傲无边的气势。
结合起之前在其他专科都会诊结束后，最后才通知骨科会诊以手术处理结尾，方子业没有丝毫纠结与推诿，直接把病人送进手术室行急诊手术来看。
方子业此刻的行为举动，不会引起任何人的恶意。
除非有人心理变态，‘欺负了人’还要觉得自己受到了委屈。觉得是别人陷害了你。
当然，此刻找明原因之后，很多人的注意力，并没有引到离开的方子业身上，而是血管外科前来会诊的那位资深主治。
腹主动脉夹层，就是血管外科的业务范畴，没有任何可以解释的疑惑。
血管外科的那位资深主治在看到曾全明目光移来的顷刻间，就赶紧说：“曾教授，我马上给我们的吴教授打电话！”
曾全明闻言只冷笑：“没事，你不打电话都没关系，反正我已经打过了电话！”
曾全明说着，捏了捏双手的拇指，指间关节以及掌指关节被曾全明捏得咔咔作响。
且曾全明并未多耽搁时间，看向裘宇轩，声色冷淡地说：“裘主任，做好我们自己，尽力而为，患者如果出现了休克、心率失常等症状，就及时请急诊科主任、icu主任以及心内科和呼吸内科的紧急会诊！”
曾全明的语气十分残酷，仿佛不把病人的命当一回事似的。
“但如果血压不稳定的话，还是建议转icu。”
“患者家属的沟通工作的话，我刚刚也听到了各位老师费了心思，所以我就……”方子业这么交代了一下，也就打发揭翰离开了。
才经历过早上被师父袁威宏敲打的方子业，自然不好在非急诊任务下，再次溜溜球啊。
这个病人，搞不好是要闹出医疗纠纷和人命的。
方子业肯定不会中途离开，全程在场，就算是其他科室的人在做手术的时候，即便是方子业把骨科的事情都处理完了，都仍然坚持在场。
看到方子业就杵在一边，冷静和谨慎得像个王八。
很多人的气就不打一处来。
这样的气，不仅仅是气方子业此刻的谨慎，也气方子业是不排除以谨慎的态度达到吃瓜的目的。
更加气，急诊外科的人，非得要摆骨科一道，把骨科的人放在最后请急会诊。
这下好了，方子业就是个纯粹的老实人。
竟然没有在第一时间就提出反驳，不老油条，不回避自己科室的任务和业务范围，直接拉进了手术室之后，才告诉他人，休克与骨科无关。
医院实行的是首诊负责制。
急诊科是首诊科室。
所以，在急诊期间，邀请哪些科室会诊，不邀请哪些科室会诊，是急诊科的权力。
先后邀请哪些科室会诊，也是急诊科的权利。
方子业在急诊科以为的其他科室都会诊结束后，再来会诊，自然就要承担起对创伤性损伤的探查止血工作。
与方子业的淡然有一些不同的就是，现在的邓志是有点慌的。
虽然说，他已经做到了急诊科住院总的职责，把病人送到了专科。
但是，方子业现在又把病人从专科送到了麻醉科，麻醉科当然要把病人打回到急诊科。
请会诊、排查专科诊断的事情，怎么可能是麻醉科的任务？
所以，邓志的秀发已经不再飘逸。
此刻眉头紧皱，一边打着更宽广范围的电话，就连急诊科的行政主任，也是跑过来帮忙收场了。
目前的情况是这样的。
急诊科请的所有会诊，都已经处理完了，但还是没有找到真正的休克病因所在。
相当于，急诊科就没有找对会诊的科室。
现在病人还没有到骨科的病房。
所以病人要么归麻醉科管，要么就归送急诊手术的急诊外科管。
创伤外科和骨科，肯定是不管会诊等事宜的。
因为方子业的会诊意见，写的就是，下肢开放性损伤诊断明确，存在急诊手术探查处理指征，若有血管性损伤，予以止血处理。
目前开放性损伤失血量不大，考虑非失血性休克直接病因。建议请其他专科会诊协助诊治。
方子业只说止血探查，并未说纠正休克。
仿佛是方子业提前就预料到了什么，只是方子业不好去指点和建议急诊外科到底请什么专科会诊。
而且，方子业虽然最后到来，这些意见要写，但急诊科已经提前做了，所以就没当回事。
不过你有没有当回事，程序都是对的。
……
揭翰走了，去了创伤外科的真正手术室。
而方子业在做完了自己的手术后，便继续待在了手术室里，一边旁听一边看。
当然，听到的基本都是一群副教授和主治摇头摆首的动作和声音。
“这奇了怪了，没错的啊？”
“根据当前的ct平片显示，并没有胸腹部的出血灶啊？”
“难道不是失血性休克？”
“怎么可能不是失血性休克？所有的休克本质，都是失血性的……”有人开始教育上起了课。
但也没人反驳，职称能够走到这一步的，理论上都不可能存在问题，一些基础的理论，那都是浸淫了一二十年，怎么可能出错。
休克的定义就是血容量绝对或者是相对不足。
ct没有显示出血点，但？
休克还是存在。
看着自己的手术结束都已经有了五分钟，大家都没有定论。
方子业也很无奈啊，终究是不想为了事情去惹麻烦。
学识点的作用在于用。
在哪个病人上用都是用，因为它最后的结果就是提升自己的技能等级和熟练度。
所以啊，方子业就只能是把自己的ct阅片术的等级，再提升了一级。
马上，ct阅片术，就到了5级熟练度。
然后，方子业就再次在电脑旁，看着一个不知名的副教授，在那里翻来覆去地看患者的ct阅片结果。
粗略看，是没有出血灶的。
再细致看，也还是没有什么出血灶。
再细致地看各个脏器器官之间血管管腔，其实形态都还好，并没有破裂等症状。
所以说？
还真的并不是失血性休克么？
但如果不是失血性休克的话，患者的血压为什么会这么低？
血氧的水平也不高。
心脏泵出量也没问题啊？患者术中已经做了心脏的超声监护。
那么，在这样的情况下，就只能是有其他的问题。
那是什么样的问题？
过了一会儿，方子业再次体查腹部的时候，方子业才终于是恍然大悟。
好吧，原来是这样。
全tm的都灯下黑了。
大家都只注意到出血去了，没有怎么考虑到过血容量相对不足。
更没有考虑到，一种极低的概率。
ct后再发动脉夹层的可能性。
方子业于是才建议：“邓志老哥，你要不，再让那位血管外科的老师，再仔细地探查一下腹部试试？”
“什么？”邓志此刻心思正烦乱不已，根本没听清楚方子业到底在说些啥。
“我说，要不，我们再做一个床旁的ct或者再做一个腹部的血管彩超看看。”方子业给了一个更加直接和简单的建议。
“手术室内床旁ct操作起来很难，彩超倒是没什么难度，你猜测是什么诊断？”
“患者昏迷后，才遇到了动脉夹层。”
“或者说是创伤性，迟发性动脉夹层。”方子业建议说。
“这不可能！~”
“夹层怎么可能诊断不出来，血管外科的人，都看过了好多遍了。”
“我们也经常看到夹层的影像学，更何况，患者还做了cta。”邓志几乎马上就反驳了方子业的建议。
“那就做个彩超呗，反正现在也没什么可以做的。”方子业索性退了一步。
手术已结束，无需管无菌原则。
所以，麻醉科的裘宇轩副教授也还真的给患者探查了一下腹部，然后超声的探头一探上去，就发现了血管的管径不太对……
当场，几乎所有人都傻了眼。
然后再看提出这个建议的方子业时，方子业已经踩开了感应门离开了手术间，只留下一个老老实实的背影。
第294章 这究竟是谁的部将
方子业的转身的确很老实。
虽然同样是离开，但方子业此刻的调头就走，完全没有那种，倨傲无边的气势。
结合起之前在其他专科都会诊结束后，最后才通知骨科会诊以手术处理结尾，方子业没有丝毫纠结与推诿，直接把病人送进手术室行急诊手术来看。
方子业此刻的行为举动，不会引起任何人的恶意。
除非有人心理变态，‘欺负了人’还要觉得自己受到了委屈。觉得是别人陷害了你。
当然，此刻找明原因之后，很多人的注意力，并没有引到离开的方子业身上，而是血管外科前来会诊的那位资深主治。
腹主动脉夹层，就是血管外科的业务范畴，没有任何可以解释的疑惑。
血管外科的那位资深主治在看到曾全明目光移来的顷刻间，就赶紧说：“曾教授，我马上给我们的吴教授打电话！”
曾全明闻言只冷笑：“没事，你不打电话都没关系，反正我已经打过了电话！”
曾全明说着，捏了捏双手的拇指，指间关节以及掌指关节被曾全明捏得咔咔作响。
且曾全明并未多耽搁时间，看向裘宇轩，声色冷淡地说：“裘主任，做好我们自己，尽力而为，患者如果出现了休克、心率失常等症状，就及时请急诊科主任、icu主任以及心内科和呼吸内科的紧急会诊！”
曾全明的语气十分残酷，仿佛不把病人的命当一回事似的。