医疗系学霸 第323节
“师兄。”揭翰叫了方子业一声。
方子业没有答应，而是在认真地继续操作。
方子业和揭翰要做的，其实就是探查与清创。
当然，在此之前，方子业已经是通过了自己的4级查体术，大概知道了，这个患者的活动性出血，并不在下肢，而是在其他的隐匿之地。
但是，方子业没办法去说明。
其他专科的人，都已经给出了意见，他们专科没有问题。
但是骨科的开放性损伤是肉眼可见的，是有证据的，而且与患者的失血性休克是匹配的。
因此，在这样的情况下，方子业还想要去让其他科室的人来再次会诊，就必须得证无。
证明自己亚专科的无辜，从更加客观的角度去证实，探查完毕，且手术到最里层！
然后，交由麻醉医生，用最急会诊的方式，再把其他专科的人叫来。
因为，方子业此刻也不知道究竟是哪个专科出了问题，他甚至连其他亚专科的ct和核磁平片都没有阅片！
他只看了骨科的内容，没有骨折。
然后，就没了。
这是来源于恩师袁威宏告诫他的一句话——
就算是你再叼，在中南医院或者是近似于中南医院的地方，千万不要夸专科做事、跨专科做决定。
跨亚专科都要谨慎。
原因就是，别的专科并不是没有人了，不是死绝了，就轮不到你来担这个责任！
“师兄。”揭翰见这么简单的一个探查术，方子业还不交给自己，那应该是自己不够主动。
“嘘！~”方子业可没空去听揭翰的意见。
他快速地把开放性损伤暴露到了贴近骨端的时候，才终于是排除了血肿的存在。
再探查了开放性损伤上下至少5个厘米的血管，都没有存在损伤性喷血后，方子业心里才出了一口气。
然后告诉麻醉科的医生：“麻醉老师，我们科室的开放性损伤这里，没有血肿和血管损伤。”
“患者的出血，应该还在别的位置，你再call一下急诊科，或者直接走手术室的急会诊手续吧！”
“虾米？”麻醉医生四十来岁，带着花娟头巾。
此刻本躺着一边翻着漫画，展示着自己的绝对掌控力和麻醉实力，被方子业的话，立刻吓得头皮都发麻起来，一下子把漫画里面的内容给读了出来。
“患者的失血性休克，和我们创伤外科没啥关系。”
“骨盆处也没有血肿，也不是腹膜后的血肿，所以还可能需要找一下其他方面的问题。”方子业知道这件事有点乌龙。
患者的急诊病历本，还躺在手术室更加冰冷的病历夹里面。
病历本上写着很多亚专科都无绝对急诊手术指征的话。
这些话，本是他们科室的护身符，但现在，就化身成了另外一种寓意！
失血性休克，原因待查，目前排除四肢骨科的血管损伤。
四肢骨科的血管损伤产生的血肿，是最容易肉眼可见的，且方子业还做了探查，就真的不可能再有问题。
“卧槽！~”麻醉科的那位副教授再也无法淡定。
首先call的就是自己科的主任，同时对着手术室门外吼了一声，扯着嗓子：“巡回，找你们护士长！~~~”
这搞不好，有可能要搞出医疗纠纷。
他实在是淡定不鸟。
此刻，他更希望，方子业是一位萌新中的萌新，是一位生手，是哪里搞错了。
也不要是一个特别熟练的熟手，一证即证，然后是之前的诊断出现了纰漏，然后需要在术中，临时再做大范围的其他多学科的联合探查。
这个病人的休克，到底是什么鬼？
第293章 真老实人
“裘主任，这个病人，什么情况？”
麻醉科的裘副教授也是科室里的副主任医师，但麻醉科的主任还是比较给面子地喊了他裘主任。
“曾主任，急诊送来的时候，考虑的是一个外伤性失血性低血压，当时还没有到休克的指征。”
“正式开台后，虽仍有出血，但因输血，勉强维持了血压的稳定。”
“但是现在，创伤外科的人把清创和探查手术都做完了，没发现活动性出血，患者的血压也没有升上去……”裘副教授赶紧给麻醉科的主任上报解释情况。
裘副教授的身材难以用绝对的胖瘦形容，如果只看肚子，他应该是个大胖子，但如果是看除了肚子以外的地方，他应是一个身材壮硕的好男儿。
裘副教授解释时，麻醉科的主任，身材高壮，骨架宽大，肌肉虬起明显比裘副教授更胜一筹的中年，瞬间眉头紧皱起来。
看向了手术台上的两小只，问道：“这休克既然不归骨科管，那他们两个在干啥？”
曾全明一副国字脸，严肃的表情和眼神，仿佛经历过诸多的生死历练。
语气沉稳中带着些许讥讽。
裘副教授的花娟帽子下的眼神暗暗一黑：“曾主任，其他外科的人，都已经会诊过了，都说休克与自己科室的病种无关。”
“就只剩下骨科的开放性损伤了。”
“而现在，骨科的手术已经做完，岂不就是变成了休克查因了。”
“患者目前的血压？还算情况比较好。”裘宇轩看了一眼目前的监护仪，虽然对自己的技术很信任，但裘宇轩现在的心情也很慌。
手术室里，手术台上的病人，出现了一个诊断未明、休克未止的病人，会有多么麻烦，他是心知肚明的。
麻醉科的曾主任和裘副教授二人在那里对视的时候，终于手术部的护士长也从外走了进来，不过她不敢问麻醉科的麻烦，而是吼道。
“你们外科都没搞清楚病因，你送什么手术啦？你看现在要怎么收尾咯？”进门的埋怨声，出卖了她四十多岁的母老虎年纪。
方子业闻言，抬头看了一眼但没说话，而是示意自己的师弟揭翰继续缝合。
可能是看着方子业比较老实，护士长又来了：“你还不赶紧给你们上级打电话啊？”
“现在这里到底要怎么搞？”
听到这里的时候，方子业才来了一句：“要不老师您示意一下，我们后续要怎么处理？”
“我又不是医生，你问我干嘛？你问我有用，那还要你们医生干嘛？”女人说得非常坦荡，没有一丝愧疚，反而是带着嘲讽。
方子业则低头低声说：“我还以为你是来会诊指导手术指征的呢？”
“什么？”一向怼天怼地怼空气，就连外科的教授都很少给面子的中年妇女语气中闪烁出难以置信。
“没什么！~”方子业低头，继续与揭翰关闭着伤口。
而听到这里，麻醉科的主任才帮了一句：“护士长，开放性损伤就是手术指征，外科是一个大科室，骨科的手术指征是骨科的，还是不可一概而论。”
妇女就唠叨了起来：“曾主任，你还是太惯着外科的这些人了，我们都是平行科室，凭什么他们……”
妇女卖弄着嗓子的时候，手术室的门打开了，然后进来了一个青年，青年戴着黑框眼镜，踩进门后，就想要第一时间冲到麻醉科的电脑上再度阅片。
曾全明见状，上下看了对方一眼：“你是哪个科的老师？”
青年闻言哆嗦了一下，才说：“曾主任，是我啊，血管外科的。”
曾全明似乎早就认出对方：“你们血管外科来的人是你是吧？”
“曾主任，您刚打电话的时候，我们科的吴主任真的走不开，腹主动脉与股动脉置换术！除了吴主任，我们组没人能顶啊。”青年赶忙解释。
知道自己偷偷到来，是被抓了现行，他现在只是主治，其实还不太够格来应曾全明一位大科主任的会诊电话。
“休克查因，你们血管外科的任务量最重，你自己要好生考量啊！”
“我刚看了一下病历，病人在急诊科的时候，神经外科、胃肠外科、胸外科、肝胆外科以及胸外科会诊的都已经是主治。”曾全明提醒青年，要认清楚现实。
“欸，谢谢曾老师，我会十分谨慎的。”青年的内心，并不特别慌张。
中南医院的胸外科与心外科是合并的，血管外科，其实分管的就主要是胸主动脉以外的其他大动脉损伤。
而一些其他的小动脉损伤，其实都归咎于各个亚专科了。
除此之外，就是一些血栓的治疗，归血管外科管。
如果是脏器的出血损伤，这种局部的止血，并不是血管外科的范畴，至少在中南医院不是。
专科专治，不代表血管外科需要给你‘施展’痔疮血管的止血术。
青年能想到的，曾全明也能想得到，所以就低声骂了一句。
“吴勇这个狗东西。”
青年闻言，眼皮抬了抬，虽然他清晰地听到了曾全明骂的就是自己的科室主任，自己的带组教授，他还是不敢还嘴。
青年老老实实地开始阅片，再次诊断，然后再阅读之前的病历本，看着别人所写的查体记录来揣测真实诊断……
现在的病人，就已经在手术台上了，不可能再把他弄下来再次查体，现在的创伤外科的手术，还没有接近尾声。
没有任何人可以违背无菌原则。
现在要找到，除了开放性四肢损伤之外的其他隐匿性的出血点，才是急会诊的真实任务。
……
其他科室的会诊人，也是陆续到来了。
虽然有的科室来的人是教授，有的科室里来的人是副教授，但曾全明也没有任何脾气。
不同的科室，其实也有亚专科的划分。
身为教授的，不一定就是最擅长的。
全院大会诊的出席牌面要求也就是副高以及以上，他还能多说些什么呢。
当然，就在所有人都吵得热火朝天的时候，方子业和揭翰两人，是缝得十分淡定自如。
不是两个人故意拖延时间，只是他们不敢随意对付，所以在缝合术上，也是火力全开，把又快又好几个字，发挥到了极致。
神经外科的会诊，都还没有到来，甚至都可能不会来。
方子业没有答应，而是在认真地继续操作。
方子业和揭翰要做的，其实就是探查与清创。
当然，在此之前，方子业已经是通过了自己的4级查体术，大概知道了，这个患者的活动性出血，并不在下肢，而是在其他的隐匿之地。
但是，方子业没办法去说明。
其他专科的人，都已经给出了意见，他们专科没有问题。
但是骨科的开放性损伤是肉眼可见的，是有证据的，而且与患者的失血性休克是匹配的。
因此，在这样的情况下，方子业还想要去让其他科室的人来再次会诊，就必须得证无。
证明自己亚专科的无辜，从更加客观的角度去证实，探查完毕，且手术到最里层！
然后，交由麻醉医生，用最急会诊的方式，再把其他专科的人叫来。
因为，方子业此刻也不知道究竟是哪个专科出了问题，他甚至连其他亚专科的ct和核磁平片都没有阅片！
他只看了骨科的内容，没有骨折。
然后，就没了。
这是来源于恩师袁威宏告诫他的一句话——
就算是你再叼，在中南医院或者是近似于中南医院的地方，千万不要夸专科做事、跨专科做决定。
跨亚专科都要谨慎。
原因就是，别的专科并不是没有人了，不是死绝了，就轮不到你来担这个责任！
“师兄。”揭翰见这么简单的一个探查术，方子业还不交给自己，那应该是自己不够主动。
“嘘！~”方子业可没空去听揭翰的意见。
他快速地把开放性损伤暴露到了贴近骨端的时候，才终于是排除了血肿的存在。
再探查了开放性损伤上下至少5个厘米的血管，都没有存在损伤性喷血后，方子业心里才出了一口气。
然后告诉麻醉科的医生：“麻醉老师，我们科室的开放性损伤这里，没有血肿和血管损伤。”
“患者的出血，应该还在别的位置，你再call一下急诊科，或者直接走手术室的急会诊手续吧！”
“虾米？”麻醉医生四十来岁，带着花娟头巾。
此刻本躺着一边翻着漫画，展示着自己的绝对掌控力和麻醉实力，被方子业的话，立刻吓得头皮都发麻起来，一下子把漫画里面的内容给读了出来。
“患者的失血性休克，和我们创伤外科没啥关系。”
“骨盆处也没有血肿，也不是腹膜后的血肿，所以还可能需要找一下其他方面的问题。”方子业知道这件事有点乌龙。
患者的急诊病历本，还躺在手术室更加冰冷的病历夹里面。
病历本上写着很多亚专科都无绝对急诊手术指征的话。
这些话，本是他们科室的护身符，但现在，就化身成了另外一种寓意！
失血性休克，原因待查，目前排除四肢骨科的血管损伤。
四肢骨科的血管损伤产生的血肿，是最容易肉眼可见的，且方子业还做了探查，就真的不可能再有问题。
“卧槽！~”麻醉科的那位副教授再也无法淡定。
首先call的就是自己科的主任，同时对着手术室门外吼了一声，扯着嗓子：“巡回，找你们护士长！~~~”
这搞不好，有可能要搞出医疗纠纷。
他实在是淡定不鸟。
此刻，他更希望，方子业是一位萌新中的萌新，是一位生手，是哪里搞错了。
也不要是一个特别熟练的熟手，一证即证，然后是之前的诊断出现了纰漏，然后需要在术中，临时再做大范围的其他多学科的联合探查。
这个病人的休克，到底是什么鬼？
第293章 真老实人
“裘主任，这个病人，什么情况？”
麻醉科的裘副教授也是科室里的副主任医师，但麻醉科的主任还是比较给面子地喊了他裘主任。
“曾主任，急诊送来的时候，考虑的是一个外伤性失血性低血压，当时还没有到休克的指征。”
“正式开台后，虽仍有出血，但因输血，勉强维持了血压的稳定。”
“但是现在，创伤外科的人把清创和探查手术都做完了，没发现活动性出血，患者的血压也没有升上去……”裘副教授赶紧给麻醉科的主任上报解释情况。
裘副教授的身材难以用绝对的胖瘦形容，如果只看肚子，他应该是个大胖子，但如果是看除了肚子以外的地方，他应是一个身材壮硕的好男儿。
裘副教授解释时，麻醉科的主任，身材高壮，骨架宽大，肌肉虬起明显比裘副教授更胜一筹的中年，瞬间眉头紧皱起来。
看向了手术台上的两小只，问道：“这休克既然不归骨科管，那他们两个在干啥？”
曾全明一副国字脸，严肃的表情和眼神，仿佛经历过诸多的生死历练。
语气沉稳中带着些许讥讽。
裘副教授的花娟帽子下的眼神暗暗一黑：“曾主任，其他外科的人，都已经会诊过了，都说休克与自己科室的病种无关。”
“就只剩下骨科的开放性损伤了。”
“而现在，骨科的手术已经做完，岂不就是变成了休克查因了。”
“患者目前的血压？还算情况比较好。”裘宇轩看了一眼目前的监护仪，虽然对自己的技术很信任，但裘宇轩现在的心情也很慌。
手术室里，手术台上的病人，出现了一个诊断未明、休克未止的病人，会有多么麻烦，他是心知肚明的。
麻醉科的曾主任和裘副教授二人在那里对视的时候，终于手术部的护士长也从外走了进来，不过她不敢问麻醉科的麻烦，而是吼道。
“你们外科都没搞清楚病因，你送什么手术啦？你看现在要怎么收尾咯？”进门的埋怨声，出卖了她四十多岁的母老虎年纪。
方子业闻言，抬头看了一眼但没说话，而是示意自己的师弟揭翰继续缝合。
可能是看着方子业比较老实，护士长又来了：“你还不赶紧给你们上级打电话啊？”
“现在这里到底要怎么搞？”
听到这里的时候，方子业才来了一句：“要不老师您示意一下，我们后续要怎么处理？”
“我又不是医生，你问我干嘛？你问我有用，那还要你们医生干嘛？”女人说得非常坦荡，没有一丝愧疚，反而是带着嘲讽。
方子业则低头低声说：“我还以为你是来会诊指导手术指征的呢？”
“什么？”一向怼天怼地怼空气，就连外科的教授都很少给面子的中年妇女语气中闪烁出难以置信。
“没什么！~”方子业低头，继续与揭翰关闭着伤口。
而听到这里，麻醉科的主任才帮了一句：“护士长，开放性损伤就是手术指征，外科是一个大科室，骨科的手术指征是骨科的，还是不可一概而论。”
妇女就唠叨了起来：“曾主任，你还是太惯着外科的这些人了，我们都是平行科室，凭什么他们……”
妇女卖弄着嗓子的时候，手术室的门打开了，然后进来了一个青年，青年戴着黑框眼镜，踩进门后，就想要第一时间冲到麻醉科的电脑上再度阅片。
曾全明见状，上下看了对方一眼：“你是哪个科的老师？”
青年闻言哆嗦了一下，才说：“曾主任，是我啊，血管外科的。”
曾全明似乎早就认出对方：“你们血管外科来的人是你是吧？”
“曾主任，您刚打电话的时候，我们科的吴主任真的走不开，腹主动脉与股动脉置换术！除了吴主任，我们组没人能顶啊。”青年赶忙解释。
知道自己偷偷到来，是被抓了现行，他现在只是主治，其实还不太够格来应曾全明一位大科主任的会诊电话。
“休克查因，你们血管外科的任务量最重，你自己要好生考量啊！”
“我刚看了一下病历，病人在急诊科的时候，神经外科、胃肠外科、胸外科、肝胆外科以及胸外科会诊的都已经是主治。”曾全明提醒青年，要认清楚现实。
“欸，谢谢曾老师，我会十分谨慎的。”青年的内心，并不特别慌张。
中南医院的胸外科与心外科是合并的，血管外科，其实分管的就主要是胸主动脉以外的其他大动脉损伤。
而一些其他的小动脉损伤，其实都归咎于各个亚专科了。
除此之外，就是一些血栓的治疗，归血管外科管。
如果是脏器的出血损伤，这种局部的止血，并不是血管外科的范畴，至少在中南医院不是。
专科专治，不代表血管外科需要给你‘施展’痔疮血管的止血术。
青年能想到的，曾全明也能想得到，所以就低声骂了一句。
“吴勇这个狗东西。”
青年闻言，眼皮抬了抬，虽然他清晰地听到了曾全明骂的就是自己的科室主任，自己的带组教授，他还是不敢还嘴。
青年老老实实地开始阅片，再次诊断，然后再阅读之前的病历本，看着别人所写的查体记录来揣测真实诊断……
现在的病人，就已经在手术台上了，不可能再把他弄下来再次查体，现在的创伤外科的手术，还没有接近尾声。
没有任何人可以违背无菌原则。
现在要找到，除了开放性四肢损伤之外的其他隐匿性的出血点，才是急会诊的真实任务。
……
其他科室的会诊人，也是陆续到来了。
虽然有的科室来的人是教授，有的科室里来的人是副教授，但曾全明也没有任何脾气。
不同的科室，其实也有亚专科的划分。
身为教授的，不一定就是最擅长的。
全院大会诊的出席牌面要求也就是副高以及以上，他还能多说些什么呢。
当然，就在所有人都吵得热火朝天的时候，方子业和揭翰两人，是缝得十分淡定自如。
不是两个人故意拖延时间，只是他们不敢随意对付，所以在缝合术上，也是火力全开，把又快又好几个字，发挥到了极致。
神经外科的会诊，都还没有到来，甚至都可能不会来。