医疗系学霸 第521节
而后再没更多的废话。
有些东西本来就是一本翻不完的账，在钟业伟的认知里，他一点都没错。
自己的父亲被院内的‘新手’弄死了，他都还愿意相信自己所在的医院，这就已经算是一种大度了。
只是，谁tm能想得到，骨科的住院总像个‘挂逼’一样，副教授甚至在教授在他的面前，都存在着技术盲区？
……
误餐室里，还有饭吃。只是方子业吃的比较特殊且丰盛。
钟业伟走后，方子业看了一眼外卖账单，208！
钟业伟也是真的舍得。
但在方子业看来，还是太过于奢侈了，自己根本吃不完这么多。
只是饭都买来了，不吃肯定浪费。
方子业也没有故作大方地请其他陌生人吃。
换位思考，如果方子业不认识的人，即便是本院的同事有美食在误餐室邀请自己吃菜，自己也觉得膈应，还会认为对方有点毛病。
推己及人。
……
其实，方子业觉得，自己在操作完残肢后，就可以直接溜溜球了，剩下的全都交给刘煌龙和聂明贤二人处理即可。
不过，这是第一台截肢后的断肢栽植术，虽然是应急手术，术后的质量可以不予最大化保证。
但方子业觉得，既然都做了，那就做到更好呗。
毁损伤需要截肢，是因为难以清创。
截肢术后难以断肢再植，难度是害怕患肢已经坏死！
然而，这一切，其实都已经得到了相对完美地解决，唯一的问题就是，在截肢术后，患肢会短缩一些！
这不是问题。
患肢短缩，总比缺损一条肢体更好。
并且，手术后，还可以通过二期手术对患肢的骨折短缩进行延长术处理，或者是将健侧肢体进行截骨短缩处理。
那时候可以备选的方案多得是。
方子业再次全副武装再上台后，刘煌龙教授已经带着聂明贤二人完成了外固定支架的外固定处理。
患者的截肢面，就存在着骨缺损，所以刘煌龙并未将患肢进行短缩处理，而是打算一期就直接旷置骨折不管，以外固定支架固定的形式，先恢复患肢的长度与骨支撑。
“子业，明贤申请缝合血管，我申请缝合神经，能剩下给你的就是缝合肌腱、肌肉和脂肪组织了，你觉得怎么样？”刘煌龙开玩笑道。
方子业笑着点头：“我觉得可以。”
刘煌龙看向聂明贤：“看吧，我就知道子业肯定会同意将最难的一块硬骨头拿过去。”
聂明贤低头开始进行血管缝合恢复下肢血运，一边继续探查着方子业对残肢进行的血管探查切开处理的过程，偶尔若有所思。
方子业在旁配合后，还有一个师弟做助手，刘煌龙就暂时可以暂休一下。
麻醉科的医生负胸而站，好奇而望：“刘教授，缝合软组织的难度不是最小的么？手外科都常说，皮肤缝合的难度小于脂肪，脂肪小于肌肉，肌肉小于肌腱，肌腱小于血管，血管小于神经……”
刘煌龙转头说：“梁教授，那是正常的断肢再植，不是毁损伤截肢术后的断肢再植。”
“锐器伤导致的肢体离断，目前规范化治疗下，只需要走治疗流程即可，基本功扎实就可以完成断肢再植。”
“但毁损伤后，大量的软组织存在着损伤的情况下，还要完成软组织的缝合，难度就大了啊！~”
“你看，这两条肌肉，一般的手外科医生估计就不缝了……”
刘煌龙自己就是手外科的，最懂手外科了。
普通的断肢再植术，需要的对肢体断面进行规整性修整，切除许多软组织之后，才予以缝合。
而毁损伤患者，难点就在于软组织面的处理。
毁损伤截肢术后的断指再植术，依然要面临的软组织面的毁损处理，截肢之后再缝合起来，难度比正常的组织缝合更要大许多。
这个时候，相对规则的血管和神经缝合难度，就远比软组织的缝合难度要小了。
毕竟，余下的软组织，缝合的时候，可能就是类似于软“肉片”的缝合了。
血管的残端，昨天就予以处理了。
神经的残端，依旧如是。
患者的股神经短缩后可以代偿，但坐骨神经面，貌似短缩得有点太厉害，可能需要二期处理。
……
方子业看了看刘煌龙和聂明贤的处理，通过毁损伤血管缝合术和神经缝合术的技术层面看二人的操作。
会发现，聂明贤的天赋，比刘煌龙要稍微高一丢丢，目前聂明贤的血管缝合术，已经有了点毁损伤血管缝合的风味儿。
而刘煌龙教授的神经缝合术，只带了一丢丢，一丝丝的相应理念。
两者的可塑性都很高，等到下一次缝合的时候，当面告诉他们到底该怎么纠正即可。
同样的，方子业也明白，刘煌龙的功力和造诣更深，所以就入局太深，想要‘弃掉’原有对神经缝合的理解，能有多难？
不同村之间的习俗和文化想要互相理解，都颇为不易，更何况是这样深度的缝合理念和微操的改变？
也就是没有成为本能，刘煌龙一直都保持着思考和质疑。
如果是一位‘执迷’的地级市医院主任，坚信自己所学的就是正理，坚信自己学到的操作技术就是王道，把所有的技术微操都往自己理解的方向靠。
那就别教学了。
这并非是危言耸听。
每个人都会将自己面临的事情往自己更熟悉的‘舒适区’靠拢，以求获得一种更熟悉的‘安全感’。
而很多科研，就是要走出这样的舒适区，才会让很多人觉得毫无目的的‘乱窜’。
方子业检查了一下血运后，血运是良好的。
这台手术，肯定不适用于神经阻滞麻醉和腰部麻醉的，所以患者术中的运动功能根本无从谈起。
与此同时，方子业又检查了一下小型的“透析仪”依旧在工作。
“梁老师，能不能帮忙抽一管股静脉血做一下血气分析啊？看看透析仪的工作状态怎么样？”方子业建议了一句。
血液回流是通过静脉进行回流的，股静脉就是收集单下肢所有血液回流的通量，如果股静脉处的电解质是不离谱的，组织坏死物等有害物质的浓度也正常。
这就证明这样的思路是可靠的！
方子业继续的缝合操作，不是断肢栽植术的绝对难点。断肢栽植术的绝对难点，在于保存患肢，在于对毁损面进行清创！
“刘老师，您是手外科的，您看子业这缝合技术，怎么样啊？”聂明贤抬头笑着问。
刘煌龙道：“评价不了，不敢评价，无法评价。”
“你就是想让我犯错误。”刘煌龙瞪了聂明贤一眼。
聂明贤嘿嘿一笑。
方子业适时才抬头，低声问：“刘老师，这一次的学术会议，您直接就不参加了，会不会觉得可惜啊？”
刘煌龙闻言更气：“那还不是你方子业害的啊？”
“我好好的手外科教授不做了，来创伤外科混饭吃，你说我去参加哪个分会场的学术会议啊？”
“去手外科，别人说我吃里扒外。”
“去创伤外科，他们说我不务正业。”
“所以……”
聂明贤非常敏锐地捕捉到了一个词，当即打断：“刘老师，你可以不务正业务子业啊？”
刘煌龙的语气和表情一僵。
没反应过来：“务子业是什么意思？”
聂明贤哼了哼嗓子：“按照正常意思，不务正业就是不搞本职工作。务就是搞的意思。”
聂明贤看向了方子业拿着持针器：“你看什么看，你还敢敲我啊？”
方子业低下头，嘴里嘀咕了起来。
麻醉医生和巡回护士们都在笑。
方子业在认真工作，刘煌龙和聂明贤二人则是乐得看方子业吃瘪，一边继续认真配合，一边观摩学习。
而就在这样的氛围中，t0级别的奇迹，就在中南医院的一间手术室，迸发了出来！
断肢栽植。
不是断肢再植，至少是超出了当前理解两个层面的理念雏形，呼之欲出。
刘煌龙顾不得再开玩笑，聂明贤也是没再有调戏之意！
而是一进针一转头，一出针，另一转头，一打结，呼吸一缓地被方子业的缝合节奏给支配了。
直到最后一针结束……
看了，也算是奇迹参与者。
更何况二人还真的参与了进去。
科研进步就是这么一步一步走的。
第432章 一将功成
眼前续接起来的肌肉以及神经血管大体恢复如初，方子业直立而起躬着的身子，平静地舒缓了几下呼吸，才音色如春：
“贤哥，刘老师，我能不能偷个懒先下台啊？”
“谢教授在创伤中心诊室已经连续值班了接近四十个小时。我想能早点过去顶他。”
沉浸在术野面体会方子业缝合质量的刘煌龙压根就没抬头，只是对方子业轻轻地挥了挥手。
有些东西本来就是一本翻不完的账，在钟业伟的认知里，他一点都没错。
自己的父亲被院内的‘新手’弄死了，他都还愿意相信自己所在的医院，这就已经算是一种大度了。
只是，谁tm能想得到，骨科的住院总像个‘挂逼’一样，副教授甚至在教授在他的面前，都存在着技术盲区？
……
误餐室里，还有饭吃。只是方子业吃的比较特殊且丰盛。
钟业伟走后，方子业看了一眼外卖账单，208！
钟业伟也是真的舍得。
但在方子业看来，还是太过于奢侈了，自己根本吃不完这么多。
只是饭都买来了，不吃肯定浪费。
方子业也没有故作大方地请其他陌生人吃。
换位思考，如果方子业不认识的人，即便是本院的同事有美食在误餐室邀请自己吃菜，自己也觉得膈应，还会认为对方有点毛病。
推己及人。
……
其实，方子业觉得，自己在操作完残肢后，就可以直接溜溜球了，剩下的全都交给刘煌龙和聂明贤二人处理即可。
不过，这是第一台截肢后的断肢栽植术，虽然是应急手术，术后的质量可以不予最大化保证。
但方子业觉得，既然都做了，那就做到更好呗。
毁损伤需要截肢，是因为难以清创。
截肢术后难以断肢再植，难度是害怕患肢已经坏死！
然而，这一切，其实都已经得到了相对完美地解决，唯一的问题就是，在截肢术后，患肢会短缩一些！
这不是问题。
患肢短缩，总比缺损一条肢体更好。
并且，手术后，还可以通过二期手术对患肢的骨折短缩进行延长术处理，或者是将健侧肢体进行截骨短缩处理。
那时候可以备选的方案多得是。
方子业再次全副武装再上台后，刘煌龙教授已经带着聂明贤二人完成了外固定支架的外固定处理。
患者的截肢面，就存在着骨缺损，所以刘煌龙并未将患肢进行短缩处理，而是打算一期就直接旷置骨折不管，以外固定支架固定的形式，先恢复患肢的长度与骨支撑。
“子业，明贤申请缝合血管，我申请缝合神经，能剩下给你的就是缝合肌腱、肌肉和脂肪组织了，你觉得怎么样？”刘煌龙开玩笑道。
方子业笑着点头：“我觉得可以。”
刘煌龙看向聂明贤：“看吧，我就知道子业肯定会同意将最难的一块硬骨头拿过去。”
聂明贤低头开始进行血管缝合恢复下肢血运，一边继续探查着方子业对残肢进行的血管探查切开处理的过程，偶尔若有所思。
方子业在旁配合后，还有一个师弟做助手，刘煌龙就暂时可以暂休一下。
麻醉科的医生负胸而站，好奇而望：“刘教授，缝合软组织的难度不是最小的么？手外科都常说，皮肤缝合的难度小于脂肪，脂肪小于肌肉，肌肉小于肌腱，肌腱小于血管，血管小于神经……”
刘煌龙转头说：“梁教授，那是正常的断肢再植，不是毁损伤截肢术后的断肢再植。”
“锐器伤导致的肢体离断，目前规范化治疗下，只需要走治疗流程即可，基本功扎实就可以完成断肢再植。”
“但毁损伤后，大量的软组织存在着损伤的情况下，还要完成软组织的缝合，难度就大了啊！~”
“你看，这两条肌肉，一般的手外科医生估计就不缝了……”
刘煌龙自己就是手外科的，最懂手外科了。
普通的断肢再植术，需要的对肢体断面进行规整性修整，切除许多软组织之后，才予以缝合。
而毁损伤患者，难点就在于软组织面的处理。
毁损伤截肢术后的断指再植术，依然要面临的软组织面的毁损处理，截肢之后再缝合起来，难度比正常的组织缝合更要大许多。
这个时候，相对规则的血管和神经缝合难度，就远比软组织的缝合难度要小了。
毕竟，余下的软组织，缝合的时候，可能就是类似于软“肉片”的缝合了。
血管的残端，昨天就予以处理了。
神经的残端，依旧如是。
患者的股神经短缩后可以代偿，但坐骨神经面，貌似短缩得有点太厉害，可能需要二期处理。
……
方子业看了看刘煌龙和聂明贤的处理，通过毁损伤血管缝合术和神经缝合术的技术层面看二人的操作。
会发现，聂明贤的天赋，比刘煌龙要稍微高一丢丢，目前聂明贤的血管缝合术，已经有了点毁损伤血管缝合的风味儿。
而刘煌龙教授的神经缝合术，只带了一丢丢，一丝丝的相应理念。
两者的可塑性都很高，等到下一次缝合的时候，当面告诉他们到底该怎么纠正即可。
同样的，方子业也明白，刘煌龙的功力和造诣更深，所以就入局太深，想要‘弃掉’原有对神经缝合的理解，能有多难？
不同村之间的习俗和文化想要互相理解，都颇为不易，更何况是这样深度的缝合理念和微操的改变？
也就是没有成为本能，刘煌龙一直都保持着思考和质疑。
如果是一位‘执迷’的地级市医院主任，坚信自己所学的就是正理，坚信自己学到的操作技术就是王道，把所有的技术微操都往自己理解的方向靠。
那就别教学了。
这并非是危言耸听。
每个人都会将自己面临的事情往自己更熟悉的‘舒适区’靠拢，以求获得一种更熟悉的‘安全感’。
而很多科研，就是要走出这样的舒适区，才会让很多人觉得毫无目的的‘乱窜’。
方子业检查了一下血运后，血运是良好的。
这台手术，肯定不适用于神经阻滞麻醉和腰部麻醉的，所以患者术中的运动功能根本无从谈起。
与此同时，方子业又检查了一下小型的“透析仪”依旧在工作。
“梁老师，能不能帮忙抽一管股静脉血做一下血气分析啊？看看透析仪的工作状态怎么样？”方子业建议了一句。
血液回流是通过静脉进行回流的，股静脉就是收集单下肢所有血液回流的通量，如果股静脉处的电解质是不离谱的，组织坏死物等有害物质的浓度也正常。
这就证明这样的思路是可靠的！
方子业继续的缝合操作，不是断肢栽植术的绝对难点。断肢栽植术的绝对难点，在于保存患肢，在于对毁损面进行清创！
“刘老师，您是手外科的，您看子业这缝合技术，怎么样啊？”聂明贤抬头笑着问。
刘煌龙道：“评价不了，不敢评价，无法评价。”
“你就是想让我犯错误。”刘煌龙瞪了聂明贤一眼。
聂明贤嘿嘿一笑。
方子业适时才抬头，低声问：“刘老师，这一次的学术会议，您直接就不参加了，会不会觉得可惜啊？”
刘煌龙闻言更气：“那还不是你方子业害的啊？”
“我好好的手外科教授不做了，来创伤外科混饭吃，你说我去参加哪个分会场的学术会议啊？”
“去手外科，别人说我吃里扒外。”
“去创伤外科，他们说我不务正业。”
“所以……”
聂明贤非常敏锐地捕捉到了一个词，当即打断：“刘老师，你可以不务正业务子业啊？”
刘煌龙的语气和表情一僵。
没反应过来：“务子业是什么意思？”
聂明贤哼了哼嗓子：“按照正常意思，不务正业就是不搞本职工作。务就是搞的意思。”
聂明贤看向了方子业拿着持针器：“你看什么看，你还敢敲我啊？”
方子业低下头，嘴里嘀咕了起来。
麻醉医生和巡回护士们都在笑。
方子业在认真工作，刘煌龙和聂明贤二人则是乐得看方子业吃瘪，一边继续认真配合，一边观摩学习。
而就在这样的氛围中，t0级别的奇迹，就在中南医院的一间手术室，迸发了出来！
断肢栽植。
不是断肢再植，至少是超出了当前理解两个层面的理念雏形，呼之欲出。
刘煌龙顾不得再开玩笑，聂明贤也是没再有调戏之意！
而是一进针一转头，一出针，另一转头，一打结，呼吸一缓地被方子业的缝合节奏给支配了。
直到最后一针结束……
看了，也算是奇迹参与者。
更何况二人还真的参与了进去。
科研进步就是这么一步一步走的。
第432章 一将功成
眼前续接起来的肌肉以及神经血管大体恢复如初，方子业直立而起躬着的身子，平静地舒缓了几下呼吸，才音色如春：
“贤哥，刘老师，我能不能偷个懒先下台啊？”
“谢教授在创伤中心诊室已经连续值班了接近四十个小时。我想能早点过去顶他。”
沉浸在术野面体会方子业缝合质量的刘煌龙压根就没抬头，只是对方子业轻轻地挥了挥手。