医疗系学霸 第440节
说完看向方子业：“这，你能做到么？”
方子业非常认真地想了一下，才点了点头：“师父，做得到是能做得到，但是操作起来很难。”
“清理血肿和积血不难，难的是要通过缝合打结止血。我最多就只能用器械完成止血。”
说完，方子业还是坦诚道：“这个血管，可能是聂明贤找出租房时遇到了现场，然后临时完成了处理。”
“患者自己说的。”
“能处理得好这种股动脉损伤，且还又正好去租房子的，如果还有第二个人的话，巧合的几率太小。”
邓勇听了，闪烁了几下眼睛：“是好事啊。”
“能被刘煌龙惦记着一定要带来中南医院的，肯定不是普通人了。”
“你之前不是还说，即便是截掉的残肢，这小聂都有办法可以把内里的血栓疏通掉么？这就是能力啊。”
“好像，还是血管外科的专业人士都接触不到的知识盲区。”
血管外科与创伤外科一样，属于一个外科专科。
创伤外科的毁损伤，很多人都是截肢处理。
同样的，血管外科有很多动脉性的血栓，也会被截肢处理。而截肢后的肢体，血管外科的人想要完成内里的血栓清除，难度也是相当之高。
邓勇与血管外科的吴勇也聊过类似的问题，但血管外科的吴勇教授说这几乎是不可能完成的事情，不在中南医院血管外科的研究射程内。
每个医院的专长和研究方向，是不一样的，擅长方向，也是如此。
邓勇这话，让正洗手上台的脊柱外科的张老教授都略顿步：“邓勇，你们创伤外科，打算在截肢术后这个东西上做点文章啊？”
“这是要捡废为宝，完成奇迹啊！~”
截肢术后患者，是所有医院都不可能去触碰的一个禁区。
吃力不讨好，反而有可能得罪做了截肢术的单位。
目前几乎没有哪个医院愿意做这样的‘蠢事’。
然而实则，每一项科学研究的起始，在外人看来，都是愚蠢至极的蠢事。
“张老教授，暂时就处于瞎想阶段，八字都还没一撇呢。”
“这个课题，我们应该是先从动物试验阶段开始筹谋，如果有了进展，到时候给张老师您报喜。”邓勇对张老教授还是很客气的。
“嗯，好，那我就静候佳音。”
“我们中南医院的大骨科，的确是需要往前爬一爬了，这老四老三，听起来总是没那么舒服的。”张老教授开着玩笑。
方子业听到这里，才汇报道：“邓老师！”
“股四头肌、股二头肌都有损伤，肌腱的损伤反倒是还浅显了一些，还有一些动脉和静脉的残支也有损伤。”
“另外，左侧的股神经是全层离断，坐骨神经则是半层离断状态。这个如果要一期缝合的话，是不是又要麻烦刘老师了？”
“还是说，请手外科或者神经外科的老师来会诊？”
方子业问得很谨慎。
这种急诊手术，神经损伤，属于是专科间位病种，神经损伤，手外科和神经外科，甚至创伤外科都能处理。
但谁要更处理得好一些，就不好直接评比。
但原则上来说，神经外科和手外科处理坏了无责，创伤外科的人则是处理好了无功状态。
“打刘煌龙吧，这种情况，除非是让倪耀平亲自来，否则的话，还不如刘煌龙来。”邓勇道。
“至于责任等问题，现在不是讨论这些的时候。”
邓勇经历很多，因此有绝对的决策权。
邓勇都已经定了下来，方子业和袁威宏等人就不再啰嗦，转头就让巡回护士打开了邓勇的手机，然后拨通了刘煌龙教授的电话。
这就是医学之无奈。
遇到了难的病种，住院总处理不了主治就得来，主治处理不了打副教授，副教授还处理不了，就得让教授来。
方子业的段位稍微有点高，一旦方子业处理不好，基本就得邓勇和刘煌龙两个人亲自跑手术室急诊手术了。
这样的情况下还都处理不好的话，那大概率就是直接截肢或者是等着残废，甚至更有可能就是死亡……
“师父，稍微等一下，这个骨块先不作处理。”方子业在与袁威宏配合的时候，忽然是用手里的镊子压住了袁威宏将要后退的手，声音非常低。
袁威宏抬头，看了一眼方子业。
方子业对他摇了摇头。
袁威宏便马上会意，表情转变得非常快：“手有点僵了，子业你来！~”
方子业闻言就用手里的止血钳，上下拨动了一下碎骨块的残端，而后才将一块狼牙土豆状的骨块从软组织内摇拨而出。
局部有骨骼的倒刺，如果当作平滑的骨块往外硬扯，显然是不太科学的。
袁威宏稍微低下头去，心里默默再次感慨起来。
邓勇也是稍微抬头看了一眼，不再继续说话。
自然，邓勇很懂事地又过了十几秒才说：“威宏，你和源培换个位置，他不如你手巧，你过来这边吧。”
一句话，就帮袁威宏解围了。
袁威宏带着自己的学生做手术，属于是师门团聚，配合很好，也好说话。
但这是以前。
现在的袁威宏，说不得就得在方子业面前直接尬住。
虽然袁威宏也可能在邓勇这里尬住。
但方子业是下级，邓勇是上级。
在上级面前尬住，那是学习，功力不足。
在下级面前尬住，那就一定程度上涉及到面子问题。
李源培与揭翰二人又不同，他们本来就是方子业的师弟和同学，莫说是尬住了，就算是方子业指着两人一顿输出。
手术室里的所有人都会觉得见怪不怪。
开玩笑，哪个外科医生不是被老师指着鼻子骂出来的？
如果没有的话，有可能需要你反思一下自己是不是没有遇到好的老师，是不是老师就根本不愿意理你！
个别特殊的导师除外！~
换了人，方子业也可以大开大合了起来，说：“源培，你把术野再打开点…”
“揭翰，你的右手，再进来点，对对对，不用害怕……”
袁威宏闻言偷偷瞥了瞥方子业的方向，轻轻地叹了一口气“唉……”
声若细蚊。
“书到用时方恨少…”邓勇点了一句，点到即止。
袁威宏重重点头。
第399章 打脸很疼，说话需谨慎
大腿处的肌肉很粗壮，不管是前方的股四头肌，还是后方的股二头肌，肌肉的体积都是颇为宽大的。
这是所有人都既有的解剖学结构。
也正是因此，方子业在进行局部的清创术时，反而觉得如鱼得水。
清创术，越是在功能复杂的位置，操作起来的难度就越大，像这样的肌肉条比较大的地方，操作起来，需要注意的细节，反而没那么多。
并且，方子业还有心情进行带教：“这是什么肌肉？”
揭翰想了一下：“股薄肌。”
“对，这里是股薄肌，这条肌肉有一个很有意思的扳机点，你来试试。”方子业目前已经完成了股动脉的缝合，且在方子业4级血管缝合术的加持下，目前处理的单下肢血运已然通畅。
血运通畅了，就是下肢存活的基础！
后续的神经缝合，也要在把清创做完之后，才能够得以施展。
是的，这一次，方子业通过前几次巨大手术的积累，又是将学识点积累到了9000点以上。
仅仅言初小朋友的一个毁损伤术后的功能重建术，因是原创性的手术，就给方子业带来了接近八千多点的学识点收益。
如果节省一点，方子业可以把血管缝合术和神经缝合术都加点到5级去。
不过血管缝合术，目前没有应用的必要，方子业只打算等会儿把神经缝合术加点上去。
学识点不太够用，只能是算计着来。
揭翰闻言，马上开始背书：“起点：耻骨支及坐骨支。止点：胫骨上端内侧面。3.扳机点位置：股薄肌肌腹中段。”
一边背，一边开始在股薄肌的中间段开始找，结果在股薄肌的中段拉伸了一下，果然是看到了肌肉有收缩。
且患者当前的状态已经不是柔弱无骨了，而是真正地没有骨头支撑，因此，肌肉收缩后，大腿部位直接软趴趴地变了形。
这吓得揭翰赶紧松了手。
“没关系，这个病人的半腱肌本来就是要切除的。他小腿部位的肌腱有损伤，半腱肌是天然的自体肌腱移植材料，切除之后，对患者本身的功能没有太多影响。”
“是运动医学重建前交叉韧带极好的自体耗材之一。”方子业解释后，又让李源培将视野拉得更开一些。
“半膜肌与半腱肌的走形，大体一致，不过因为半膜肌的肌腱太小，所以一般不作为自体肌腱的移植材料了。”
“我们再来看一下阔筋膜张肌……”方子业俨然将这个患者的肌肉当作了活体的解剖学教材，开始为揭翰和李源培二人继续补足现场的解剖学知识。
当然，方子业自己也可以复习。
差不多把所有的肌肉都认识，且血肿啊，骨折碎屑，都通过清创术清理掉后，方子业就看到了被骨折碎块切断的股神经以及后面半切损伤的坐骨神经。
看到方子业把两条神经分别暴露开后，邓勇抬头问：“子业，我们要不要换个位置？”
邓勇是怕方子业没有足够多的神经缝合和处理经验。
“师父，我先试试缝一下吧，我之前看刘老师缝合神经，感觉我自己学手法也学得差不多了。”方子业低声求一次机会。
方子业非常认真地想了一下，才点了点头：“师父，做得到是能做得到，但是操作起来很难。”
“清理血肿和积血不难，难的是要通过缝合打结止血。我最多就只能用器械完成止血。”
说完，方子业还是坦诚道：“这个血管，可能是聂明贤找出租房时遇到了现场，然后临时完成了处理。”
“患者自己说的。”
“能处理得好这种股动脉损伤，且还又正好去租房子的，如果还有第二个人的话，巧合的几率太小。”
邓勇听了，闪烁了几下眼睛：“是好事啊。”
“能被刘煌龙惦记着一定要带来中南医院的，肯定不是普通人了。”
“你之前不是还说，即便是截掉的残肢，这小聂都有办法可以把内里的血栓疏通掉么？这就是能力啊。”
“好像，还是血管外科的专业人士都接触不到的知识盲区。”
血管外科与创伤外科一样，属于一个外科专科。
创伤外科的毁损伤，很多人都是截肢处理。
同样的，血管外科有很多动脉性的血栓，也会被截肢处理。而截肢后的肢体，血管外科的人想要完成内里的血栓清除，难度也是相当之高。
邓勇与血管外科的吴勇也聊过类似的问题，但血管外科的吴勇教授说这几乎是不可能完成的事情，不在中南医院血管外科的研究射程内。
每个医院的专长和研究方向，是不一样的，擅长方向，也是如此。
邓勇这话，让正洗手上台的脊柱外科的张老教授都略顿步：“邓勇，你们创伤外科，打算在截肢术后这个东西上做点文章啊？”
“这是要捡废为宝，完成奇迹啊！~”
截肢术后患者，是所有医院都不可能去触碰的一个禁区。
吃力不讨好，反而有可能得罪做了截肢术的单位。
目前几乎没有哪个医院愿意做这样的‘蠢事’。
然而实则，每一项科学研究的起始，在外人看来，都是愚蠢至极的蠢事。
“张老教授，暂时就处于瞎想阶段，八字都还没一撇呢。”
“这个课题，我们应该是先从动物试验阶段开始筹谋，如果有了进展，到时候给张老师您报喜。”邓勇对张老教授还是很客气的。
“嗯，好，那我就静候佳音。”
“我们中南医院的大骨科，的确是需要往前爬一爬了，这老四老三，听起来总是没那么舒服的。”张老教授开着玩笑。
方子业听到这里，才汇报道：“邓老师！”
“股四头肌、股二头肌都有损伤，肌腱的损伤反倒是还浅显了一些，还有一些动脉和静脉的残支也有损伤。”
“另外，左侧的股神经是全层离断，坐骨神经则是半层离断状态。这个如果要一期缝合的话，是不是又要麻烦刘老师了？”
“还是说，请手外科或者神经外科的老师来会诊？”
方子业问得很谨慎。
这种急诊手术，神经损伤，属于是专科间位病种，神经损伤，手外科和神经外科，甚至创伤外科都能处理。
但谁要更处理得好一些，就不好直接评比。
但原则上来说，神经外科和手外科处理坏了无责，创伤外科的人则是处理好了无功状态。
“打刘煌龙吧，这种情况，除非是让倪耀平亲自来，否则的话，还不如刘煌龙来。”邓勇道。
“至于责任等问题，现在不是讨论这些的时候。”
邓勇经历很多，因此有绝对的决策权。
邓勇都已经定了下来，方子业和袁威宏等人就不再啰嗦，转头就让巡回护士打开了邓勇的手机，然后拨通了刘煌龙教授的电话。
这就是医学之无奈。
遇到了难的病种，住院总处理不了主治就得来，主治处理不了打副教授，副教授还处理不了，就得让教授来。
方子业的段位稍微有点高，一旦方子业处理不好，基本就得邓勇和刘煌龙两个人亲自跑手术室急诊手术了。
这样的情况下还都处理不好的话，那大概率就是直接截肢或者是等着残废，甚至更有可能就是死亡……
“师父，稍微等一下，这个骨块先不作处理。”方子业在与袁威宏配合的时候，忽然是用手里的镊子压住了袁威宏将要后退的手，声音非常低。
袁威宏抬头，看了一眼方子业。
方子业对他摇了摇头。
袁威宏便马上会意，表情转变得非常快：“手有点僵了，子业你来！~”
方子业闻言就用手里的止血钳，上下拨动了一下碎骨块的残端，而后才将一块狼牙土豆状的骨块从软组织内摇拨而出。
局部有骨骼的倒刺，如果当作平滑的骨块往外硬扯，显然是不太科学的。
袁威宏稍微低下头去，心里默默再次感慨起来。
邓勇也是稍微抬头看了一眼，不再继续说话。
自然，邓勇很懂事地又过了十几秒才说：“威宏，你和源培换个位置，他不如你手巧，你过来这边吧。”
一句话，就帮袁威宏解围了。
袁威宏带着自己的学生做手术，属于是师门团聚，配合很好，也好说话。
但这是以前。
现在的袁威宏，说不得就得在方子业面前直接尬住。
虽然袁威宏也可能在邓勇这里尬住。
但方子业是下级，邓勇是上级。
在上级面前尬住，那是学习，功力不足。
在下级面前尬住，那就一定程度上涉及到面子问题。
李源培与揭翰二人又不同，他们本来就是方子业的师弟和同学，莫说是尬住了，就算是方子业指着两人一顿输出。
手术室里的所有人都会觉得见怪不怪。
开玩笑，哪个外科医生不是被老师指着鼻子骂出来的？
如果没有的话，有可能需要你反思一下自己是不是没有遇到好的老师，是不是老师就根本不愿意理你！
个别特殊的导师除外！~
换了人，方子业也可以大开大合了起来，说：“源培，你把术野再打开点…”
“揭翰，你的右手，再进来点，对对对，不用害怕……”
袁威宏闻言偷偷瞥了瞥方子业的方向，轻轻地叹了一口气“唉……”
声若细蚊。
“书到用时方恨少…”邓勇点了一句，点到即止。
袁威宏重重点头。
第399章 打脸很疼，说话需谨慎
大腿处的肌肉很粗壮，不管是前方的股四头肌，还是后方的股二头肌，肌肉的体积都是颇为宽大的。
这是所有人都既有的解剖学结构。
也正是因此，方子业在进行局部的清创术时，反而觉得如鱼得水。
清创术，越是在功能复杂的位置，操作起来的难度就越大，像这样的肌肉条比较大的地方，操作起来，需要注意的细节，反而没那么多。
并且，方子业还有心情进行带教：“这是什么肌肉？”
揭翰想了一下：“股薄肌。”
“对，这里是股薄肌，这条肌肉有一个很有意思的扳机点，你来试试。”方子业目前已经完成了股动脉的缝合，且在方子业4级血管缝合术的加持下，目前处理的单下肢血运已然通畅。
血运通畅了，就是下肢存活的基础！
后续的神经缝合，也要在把清创做完之后，才能够得以施展。
是的，这一次，方子业通过前几次巨大手术的积累，又是将学识点积累到了9000点以上。
仅仅言初小朋友的一个毁损伤术后的功能重建术，因是原创性的手术，就给方子业带来了接近八千多点的学识点收益。
如果节省一点，方子业可以把血管缝合术和神经缝合术都加点到5级去。
不过血管缝合术，目前没有应用的必要，方子业只打算等会儿把神经缝合术加点上去。
学识点不太够用，只能是算计着来。
揭翰闻言，马上开始背书：“起点：耻骨支及坐骨支。止点：胫骨上端内侧面。3.扳机点位置：股薄肌肌腹中段。”
一边背，一边开始在股薄肌的中间段开始找，结果在股薄肌的中段拉伸了一下，果然是看到了肌肉有收缩。
且患者当前的状态已经不是柔弱无骨了，而是真正地没有骨头支撑，因此，肌肉收缩后，大腿部位直接软趴趴地变了形。
这吓得揭翰赶紧松了手。
“没关系，这个病人的半腱肌本来就是要切除的。他小腿部位的肌腱有损伤，半腱肌是天然的自体肌腱移植材料，切除之后，对患者本身的功能没有太多影响。”
“是运动医学重建前交叉韧带极好的自体耗材之一。”方子业解释后，又让李源培将视野拉得更开一些。
“半膜肌与半腱肌的走形，大体一致，不过因为半膜肌的肌腱太小，所以一般不作为自体肌腱的移植材料了。”
“我们再来看一下阔筋膜张肌……”方子业俨然将这个患者的肌肉当作了活体的解剖学教材，开始为揭翰和李源培二人继续补足现场的解剖学知识。
当然，方子业自己也可以复习。
差不多把所有的肌肉都认识，且血肿啊，骨折碎屑，都通过清创术清理掉后，方子业就看到了被骨折碎块切断的股神经以及后面半切损伤的坐骨神经。
看到方子业把两条神经分别暴露开后，邓勇抬头问：“子业，我们要不要换个位置？”
邓勇是怕方子业没有足够多的神经缝合和处理经验。
“师父，我先试试缝一下吧，我之前看刘老师缝合神经，感觉我自己学手法也学得差不多了。”方子业低声求一次机会。